什么是牙周一牙髓治疗

牙周病和牙髓病的发病因素和病变途径各不相同，但由于解剖上的联系，两者可相互影响。它们通过根管侧支、根尖孔、牙本质小管等途径交互感染，导致牙周一牙髓联合病变。临床上常分为以下几型：

(1)牙髓病变引起牙周病变：牙髓病的炎症产物及细菌、毒素通过根管侧支或根尖孔等直接影响牙周组织，如得不到及时有效的治疗，可形成牙槽脓肿。治疗方法主要采用牙髓治疗。病程短者，单纯进行根管治疗后，牙周病变即可完全愈合。若病程长久，牙周袋已存在多时，则应在根管治疗的同时进行常规的牙髓治疗，消除袋内的感染，促进牙周组织愈合。

(2)牙周病变引起牙髓病变：深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔、根管侧支或牙本质小管进入牙髓，引起牙髓发炎，重者可形成急性牙髓炎。对于牙髓有活力的牙齿，一般可先行牙周治疗，消除袋内感染，必要时行牙周翻瓣术和调合，以待牙周病变愈合。对于牙髓炎患者和牙齿活力尚存但已迟钝者，应同时做牙髓治疗，这有利于牙周病变的愈合。

(3)牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，相互影响。如牙齿可保留，应同时进行牙周手术和根管治疗。

总之，应尽量查清病源，以确定治疗的主次。在不能确定的情况下，死髓牙先作牙髓治疗，配合牙周治疗；活髓牙先作系统的牙周治疗和调合，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。