经过牙周基础治疗4周后,牙龈的炎症已基本消退。此时如果仍有深达5毫米以上的牙周袋,且探诊仍有出血,或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时,一般须进行手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织,而且可以纠正牙龈及骨的外形。常用手术有以下几种:
(1)翻瓣术:是将袋内壁切除并翻开粘骨膜瓣,在直视下刮除肉芽组织及牙石,同时对病理性骨或骨缘加以修整,以恢复牙周组织的生理形态和功能。
(2)膜龈手术:是用以改正附着龈过窄、牙龈退缩及唇系带附着位置不佳等的手术,以巩固牙周治疗效果和解决美观问题。
(3)植骨术:在根分叉区病变或垂直性骨吸收处,通过移植自体骨、异体骨和骨替代品,以达到牙槽骨、牙周膜及牙骨质的再生。
(4)牙种植术:用手术方法将人工牙根植入牙槽骨内以修复牙齿的方法。