小儿颈部肿块的CT、MRI诊断(2)
3.咽旁间隙化脓性感染(inflammatory disease of parapharyngeal space)
咽旁间隙感染是指咽旁间隙的化脓性细菌感染。早期为蜂窝组织炎，此后形成脓肿，称咽旁脓肿。咽旁间隙脓肿多见于一侧。致病菌以溶血性或非溶血性链球菌多见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌和梭形杆菌。多见于儿童，一般继发于鼻咽与口咽的急性炎症，化脓性扁桃体炎症尤易并发此病。另外咽后壁脓肿、耳部感染、腮腺脓肿和磨牙脓肿及外伤均可引起。患者有发热、拒食、吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。严重者有吸气性呼吸困难和喘鸣音。咽旁间隙脓肿的并发症有致命有喉梗阻、纵隔脓肿、败血症等。
CT平扫显示咽旁间隙肿胀，脂肪间隙消失，边缘不清，肿块呈等密度或略低密度。肿块内低密度为坏死液化组织。增强后脓肿呈环状强化，脓肿壁厚且不均匀，脓肿内可见到分隔影像。坏死液化组织无强化，脓肿境界模糊不清，可沿颈旁间隙延伸致使脓肿呈不规则形状。患侧常可以看到颈部淋巴结肿大。MRI具有更好的软组织对比，对病灶及其临近软组织显示更加清晰。在脓肿形成之前的蜂窝组织炎阶段，T1WI显示咽旁间隙信号减低，境界模糊，肌肉血管间隙内脂肪信号不清晰。T2WI显示咽旁间隙信号增高，软组织明显肿胀。形成脓肿后，T1WI显示病变呈等T1信号表现，其间可以见到长T1信号的液化坏死区，形态不规则。脓肿形态可以规整或不规整，境界不清晰，占位效应视脓肿大小而异。T2WI脓肿呈长T2信号改变，其间液化坏死区信号更高。脓肿周围肿胀的软组织呈境界模糊的高信号表现。增强后脓肿呈不均匀厚壁强化，脓液无强化。MRI多平面成像对显示咽旁间隙脓肿的全貌以及并发症有明显优势。
四、颈部恶性肿瘤 (malignant tumor of neck)
1.淋巴瘤 (lymphoma)
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结以外淋巴组织及单核吞噬细胞系统的恶性肿瘤，肿瘤来自免疫系统的各种细胞，如T细胞型，B细胞型，非T、非B细胞型及组织细胞型。根据病理和临床特点分为霍奇金病（Hodgkin disease，HD）与非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。两者在组织学，疾病过程以及对治疗反应和预后等方面均有不同。淋巴瘤约占儿童期肿瘤的11.12%。淋巴瘤的致病原因不明，病毒学说和免疫缺陷学说受到比较广泛的重视。
霍奇金病5岁以前很少发生，5岁以后逐渐增多，15～34岁为发病高峰，男性多于女性。无痛性进行性淋巴结肿大是儿童霍奇金病最常见症状，表浅淋巴结受累的几率依次为颈部、腋下和腹股沟。首诊时发现纵隔肿块的病例约1/3左右，临床表现为咳嗽、呼吸困难以及上腔静脉综合征。肝脏、脾脏和腹膜后淋巴结很少受累。非霍奇金淋巴瘤因病变累及部位和疾病程度不同而临床差异较大。往往是起病时已经广泛累及骨髓或中枢神经系统。最常见的临床症状为颈部无痛性淋巴结肿大，可伴有纵隔肿瘤。
头颈部淋巴瘤以单发病变多见，平扫CT表现为均匀软组织密度肿块，边界比较清晰，呈分叶状者常因多个肿大淋巴结融合而成。增强后肿块呈均匀强化，未经治疗的淋巴瘤一般不伴有坏死液化区和钙化斑。MRI检查显示颈部多组淋巴结肿大，早期淋巴结呈结节状表现，分界清晰。随病变进展，病变淋巴结可以相互融合呈分叶状肿块。病变淋巴结呈等T1和长T2信号表现，淋巴结内信号比较均匀。增强后病变淋巴结呈轻到中度均匀强化。影像学检查可为淋巴瘤分期提供重要影像学依据。
2.神经母细胞瘤(neuroblastoma)
神经母细胞瘤起源于原始神经嵴的交感神经元细胞（sympathogonia），在胚胎期交感神经元细胞移行到各部位形成神经母细胞与肾上腺髓质的嗜铬母细胞。国内外文献统计神经母细胞瘤分布大致情况为：腹部占60%～75%，其中约2/3左右起自肾上腺髓质的嗜铬母细胞，另1/3左右起源于脊椎旁交感神经链。胸部占15%左右，几乎全部位于后纵隔，近头端相对多见。盆腔约占4%～5%左右，颈部交感神经丛占2%～5%，脑部神经母细胞瘤约占0.2%，约有10%左右肿瘤无法确定起源。肿块本身可造成的压迫症状和体征外，神经母细胞瘤也可破坏椎间孔及椎板延伸到椎管内形成哑铃形肿块，并造成脊髓压迫症状。颈部神经母细胞瘤可引起Horner综合征。其24小时尿VMA含量增高。儿童颈部常见的神经源性肿瘤还有神经鞘瘤（neurilemomas）、神经节细胞瘤（ganglioneuroma）、神经纤维瘤(neurofibromas)，其中以神经母细胞瘤恶性度最高。
神经母细胞瘤与神经节细胞瘤两者发病部位一致,但临床症状与发病高峰年龄明显不同，影像学表现也不近相同。神经母细胞瘤呈浸润生长，边界模糊不清，形态不规则，肿瘤实质内散在不均匀分布的沙粒状或斑片状钙化，钙化发生机率与肿瘤大小无关，且早期多伴有区域淋巴结转移，这些表现明显区别于良性神经节细胞瘤。两种肿瘤都可造成肋骨及椎板破坏，肿瘤向椎管内生长，形成哑铃形肿块，椎管内肿瘤位于硬膜外，压迫硬膜囊移位变形，而椎管内神经母细胞瘤与椎管外肿瘤一样，发生钙化的机率也很高，肿瘤常在椎管内纵向生长，可超出椎管外肿瘤的平面。两种肿瘤增强检查表现也有所不同，神经母细胞瘤呈不均匀明显强化，强化为云絮状或斑片状，增强后瘤体内的液化坏死区更清晰，呈不规则的低密度区。MRI在T1WI显示肿瘤信号与肌肉相等，T2WI显示肿瘤信号稍高。肿瘤较大时内部可见长T1和长T2信号坏死液化区。有时仅凭影像学表现很难鉴别，需要密切结合临床与实验室检查结果，最终需要组织学确诊。
神经纤维瘤与神经鞘瘤也是颈部较为常见的肿瘤，影像学检查表现为非特异性软组织密度肿块，膨胀性生长，边界多比较清晰。也可是多个结节状肿块堆积在一起，一般不伴钙化，对周围结构呈推挤压迫改变。MRI检查肿块呈等T1和长T2信号表现，信号均匀。仅凭临床症状与影像学表现有时很难与良性神经节细胞瘤相鉴别，往往需要组织学检查确诊。
3.横纹肌肉瘤 （rhabdomyosarcoma）
横纹肌肉瘤起源于横纹肌母细胞，生长迅速，沿筋膜浸润生长，边界不清晰，肿瘤大体形态差异较明显，可呈半透明息肉状或葡萄串状。大多数瘤体质地坚硬，灰白色。组织学将该肿瘤分四型，胚胎型（葡萄状型）65%，此型多见于泌尿生殖系统和头颈部，瘤细胞由梭形横纹肌母细胞和小圆细胞组成，核染色深，胞浆少。腺泡型20%，以躯干、四肢和会阴部多见，瘤细胞由横纹肌母细胞和大圆细胞组成，细胞呈裂隙状形成腺泡样结构，周围以粘液样基质。多形型（成人型）1%，小儿罕见，见于躯干和四肢，瘤细胞由较大的带状或网球拍状的多形细胞组成。其余为混合型，多为胚胎型和腺泡型的混合。发病高峰年龄在幼儿期至学龄前期，1岁内发病预后相对较好，男女发病无显著差异。调查显示该肿瘤发病有遗传倾向，约1/3病例可合并其他系统畸形，如消化道畸形、泌尿生殖系统畸形和先天性心脏病等。头颈部横纹肌肉瘤发生占全身的37%，主要表现为颈部肿块，固定，无压痛。其临床表现依据肿瘤不同的发病部位而各异。
平扫CT检查表现为颈部一侧的软组织密度肿块，肿块表面光滑，邻近骨质结构可被压迫吸收或破坏，较大肿瘤或发生在气道周围的肿瘤可造成气道狭窄和阻塞，颈部横纹肌肉瘤可以发生在颈部的任何部位，上自颅底下至胸腔入口。增强检查后与其他部位的横纹肌肉瘤表现基本一致，呈中度不均匀强化，境界模糊，瘤体内可见低密度坏死液化区。颈部横纹肌肉瘤MRI表现与其他部为横纹肌肉瘤一致。T1WI表现为与肌肉信号相等的均匀信号肿块，T2WI显示均匀的等或稍高于肌肉信号肿块。增强后肿物呈轻到中度强化，脂肪抑制增强检查可以显示强化肿块比较明显。多平面MRI检查对于显示肿瘤侵犯的范围，特别是颈部重要大血管受累情况的显示MRI优于CT。
4.甲状腺癌（thyroid adenocarcinoma）
发生率占全身恶性肿瘤的1％，女性多于男性，任何年龄均可发生，儿童期多见于10～14岁。儿童患者可因婴幼儿期接受过头颈部放射治疗，在放射治疗后3～5年可出现甲状腺癌。甲状腺肿瘤的组织结构与临床的恶性程度有时不一致，因此，不能用一般恶性肿瘤的诊断标准来衡量甲状腺癌。在诊断甲状腺癌时，应注意有无肿瘤侵犯血管，特别是包膜内血管。按照组织结构，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡型癌、未分化癌和髓样癌。儿童甲状腺癌有增多的趋势。儿童多以甲状腺肿就诊。儿童甲状腺肿瘤主要临床表现为颈前区结节。容易误诊为淋巴腺炎和鳃裂囊肿等。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧，质硬，境界模糊不清，活动性差，无压痛。临床症状往往不明显，常误诊为良性病变。初诊时约半数以上患者已发生颈部淋巴结转移，双侧转移占18％。偶见以声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难等症状就诊。临床上乳头状腺癌以女性和青年人较多见，以局部压迫症状为主，预后较差。滤泡状腺癌多见于中老年人，以血行播散转移为主。髓样癌可有腹泻、心悸、阵发性面部潮红等表现。
平扫CT检查显示起源于甲状腺的低密度肿块，可呈浸润生长，可侵犯甲状腺的一叶或两叶，境界可以清晰或模糊不清，表面可以呈分叶状，病灶内密度可以均匀，较大肿瘤病灶内往往见到低密度坏死液化区。增强后较小肿瘤可呈均匀轻度至中度强化，密度低于正常甲状腺组织，边界清晰。较大肿瘤呈不均匀强化。CT检查可以显示颈部淋巴结转移情况，以及较大肿瘤侵犯临近正常组织和血管结构的情况。甲状腺癌MRI检查T1WI显示肿瘤呈等或稍低信号，肿瘤内信号可以不均匀。T2WI显示肿瘤呈不均匀高信号。增强检查肿瘤呈不均匀强化。MRI检查对于显示肿瘤侵犯周围结构的情况和淋巴结转移较CT敏感。甲状腺癌的影像学表现与甲状腺良性肿瘤表现相似，缺乏特异性，需要密切结合临床，最终需要组织学检查确诊。
Pediatric neck masses:CT and MR finding
Li Xin Department of Radiology, Tianjin Children's Hospital, China
Neck masses in children are common and can be evaluated by various imaging modalities. Computed tomography and magnetic resonance imaging are effective imaging techniques for noninvasive evaluation of a neck mass and its relationship to adjacent soft tissues and bony structures. MRI has distinct advantages over CT, since it uses no ionizing radiation, has multiplanar capability, and has much better intrinsic soft-tissue contrast. MRI takes more time to image, however, which can be difficult in pediatric patients. The imaging modalities selected should complement the clinical evaluation of the neck mass in a patient. This article will present a brief overview of neck masses in children and give examples of those more commonly seen in pediatric patients. The vast majority of neck masses in children are benign lesions. Despite this, special concern should be given for the possibility of a malignancy. The etiologies of these pediatric neck masses can be organized into three general categories: congenital, inflammatory, and neoplastic. The latter is subdivided into benign and malignant neoplasms. A neck mass present at birth is likely to be a congenital cyst or a benign lesion. Malignant masses in neonates are very rare. Not all congenital neck masses are recognized in the neonatal period. Some congenital neck masses are not discovered until adulthood, usually following an infection which leads to enlargement. A neck mass that grows slowly is likely to be congenital or benign. More rapidly growing neck masses that usually occur within 2 months are likely to be malignant. Malignant neoplasms in the pediatric population are uncommon. The majority of pediatric malignancies are due leukemias and lymphomas (48%) and central nervous system tumors (20%).Pediatric neck masses are common and most of these are benign diseases. CT and MRI can be used effectively to complement the clinical evaluation and help guide individual patient management. CT and MRI each have particular imaging characteristics that should be taken into account in the evaluation of pediatric neck masses.
咽旁间隙感染是指咽旁间隙的化脓性细菌感染。早期为蜂窝组织炎，此后形成脓肿，称咽旁脓肿。咽旁间隙脓肿多见于一侧。致病菌以溶血性或非溶血性链球菌多见，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌和梭形杆菌。多见于儿童，一般继发于鼻咽与口咽的急性炎症，化脓性扁桃体炎症尤易并发此病。另外咽后壁脓肿、耳部感染、腮腺脓肿和磨牙脓肿及外伤均可引起。患者有发热、拒食、吞咽困难、咽痛、咳嗽等症状。严重者有吸气性呼吸困难和喘鸣音。咽旁间隙脓肿的并发症有致命有喉梗阻、纵隔脓肿、败血症等。
CT平扫显示咽旁间隙肿胀，脂肪间隙消失，边缘不清，肿块呈等密度或略低密度。肿块内低密度为坏死液化组织。增强后脓肿呈环状强化，脓肿壁厚且不均匀，脓肿内可见到分隔影像。坏死液化组织无强化，脓肿境界模糊不清，可沿颈旁间隙延伸致使脓肿呈不规则形状。患侧常可以看到颈部淋巴结肿大。MRI具有更好的软组织对比，对病灶及其临近软组织显示更加清晰。在脓肿形成之前的蜂窝组织炎阶段，T1WI显示咽旁间隙信号减低，境界模糊，肌肉血管间隙内脂肪信号不清晰。T2WI显示咽旁间隙信号增高，软组织明显肿胀。形成脓肿后，T1WI显示病变呈等T1信号表现，其间可以见到长T1信号的液化坏死区，形态不规则。脓肿形态可以规整或不规整，境界不清晰，占位效应视脓肿大小而异。T2WI脓肿呈长T2信号改变，其间液化坏死区信号更高。脓肿周围肿胀的软组织呈境界模糊的高信号表现。增强后脓肿呈不均匀厚壁强化，脓液无强化。MRI多平面成像对显示咽旁间隙脓肿的全貌以及并发症有明显优势。
四、颈部恶性肿瘤 (malignant tumor of neck)
1.淋巴瘤 (lymphoma)
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结以外淋巴组织及单核吞噬细胞系统的恶性肿瘤，肿瘤来自免疫系统的各种细胞，如T细胞型，B细胞型，非T、非B细胞型及组织细胞型。根据病理和临床特点分为霍奇金病（Hodgkin disease，HD）与非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。两者在组织学，疾病过程以及对治疗反应和预后等方面均有不同。淋巴瘤约占儿童期肿瘤的11.12%。淋巴瘤的致病原因不明，病毒学说和免疫缺陷学说受到比较广泛的重视。
霍奇金病5岁以前很少发生，5岁以后逐渐增多，15～34岁为发病高峰，男性多于女性。无痛性进行性淋巴结肿大是儿童霍奇金病最常见症状，表浅淋巴结受累的几率依次为颈部、腋下和腹股沟。首诊时发现纵隔肿块的病例约1/3左右，临床表现为咳嗽、呼吸困难以及上腔静脉综合征。肝脏、脾脏和腹膜后淋巴结很少受累。非霍奇金淋巴瘤因病变累及部位和疾病程度不同而临床差异较大。往往是起病时已经广泛累及骨髓或中枢神经系统。最常见的临床症状为颈部无痛性淋巴结肿大，可伴有纵隔肿瘤。
头颈部淋巴瘤以单发病变多见，平扫CT表现为均匀软组织密度肿块，边界比较清晰，呈分叶状者常因多个肿大淋巴结融合而成。增强后肿块呈均匀强化，未经治疗的淋巴瘤一般不伴有坏死液化区和钙化斑。MRI检查显示颈部多组淋巴结肿大，早期淋巴结呈结节状表现，分界清晰。随病变进展，病变淋巴结可以相互融合呈分叶状肿块。病变淋巴结呈等T1和长T2信号表现，淋巴结内信号比较均匀。增强后病变淋巴结呈轻到中度均匀强化。影像学检查可为淋巴瘤分期提供重要影像学依据。
2.神经母细胞瘤(neuroblastoma)
神经母细胞瘤起源于原始神经嵴的交感神经元细胞（sympathogonia），在胚胎期交感神经元细胞移行到各部位形成神经母细胞与肾上腺髓质的嗜铬母细胞。国内外文献统计神经母细胞瘤分布大致情况为：腹部占60%～75%，其中约2/3左右起自肾上腺髓质的嗜铬母细胞，另1/3左右起源于脊椎旁交感神经链。胸部占15%左右，几乎全部位于后纵隔，近头端相对多见。盆腔约占4%～5%左右，颈部交感神经丛占2%～5%，脑部神经母细胞瘤约占0.2%，约有10%左右肿瘤无法确定起源。肿块本身可造成的压迫症状和体征外，神经母细胞瘤也可破坏椎间孔及椎板延伸到椎管内形成哑铃形肿块，并造成脊髓压迫症状。颈部神经母细胞瘤可引起Horner综合征。其24小时尿VMA含量增高。儿童颈部常见的神经源性肿瘤还有神经鞘瘤（neurilemomas）、神经节细胞瘤（ganglioneuroma）、神经纤维瘤(neurofibromas)，其中以神经母细胞瘤恶性度最高。
神经母细胞瘤与神经节细胞瘤两者发病部位一致,但临床症状与发病高峰年龄明显不同，影像学表现也不近相同。神经母细胞瘤呈浸润生长，边界模糊不清，形态不规则，肿瘤实质内散在不均匀分布的沙粒状或斑片状钙化，钙化发生机率与肿瘤大小无关，且早期多伴有区域淋巴结转移，这些表现明显区别于良性神经节细胞瘤。两种肿瘤都可造成肋骨及椎板破坏，肿瘤向椎管内生长，形成哑铃形肿块，椎管内肿瘤位于硬膜外，压迫硬膜囊移位变形，而椎管内神经母细胞瘤与椎管外肿瘤一样，发生钙化的机率也很高，肿瘤常在椎管内纵向生长，可超出椎管外肿瘤的平面。两种肿瘤增强检查表现也有所不同，神经母细胞瘤呈不均匀明显强化，强化为云絮状或斑片状，增强后瘤体内的液化坏死区更清晰，呈不规则的低密度区。MRI在T1WI显示肿瘤信号与肌肉相等，T2WI显示肿瘤信号稍高。肿瘤较大时内部可见长T1和长T2信号坏死液化区。有时仅凭影像学表现很难鉴别，需要密切结合临床与实验室检查结果，最终需要组织学确诊。
神经纤维瘤与神经鞘瘤也是颈部较为常见的肿瘤，影像学检查表现为非特异性软组织密度肿块，膨胀性生长，边界多比较清晰。也可是多个结节状肿块堆积在一起，一般不伴钙化，对周围结构呈推挤压迫改变。MRI检查肿块呈等T1和长T2信号表现，信号均匀。仅凭临床症状与影像学表现有时很难与良性神经节细胞瘤相鉴别，往往需要组织学检查确诊。
3.横纹肌肉瘤 （rhabdomyosarcoma）
横纹肌肉瘤起源于横纹肌母细胞，生长迅速，沿筋膜浸润生长，边界不清晰，肿瘤大体形态差异较明显，可呈半透明息肉状或葡萄串状。大多数瘤体质地坚硬，灰白色。组织学将该肿瘤分四型，胚胎型（葡萄状型）65%，此型多见于泌尿生殖系统和头颈部，瘤细胞由梭形横纹肌母细胞和小圆细胞组成，核染色深，胞浆少。腺泡型20%，以躯干、四肢和会阴部多见，瘤细胞由横纹肌母细胞和大圆细胞组成，细胞呈裂隙状形成腺泡样结构，周围以粘液样基质。多形型（成人型）1%，小儿罕见，见于躯干和四肢，瘤细胞由较大的带状或网球拍状的多形细胞组成。其余为混合型，多为胚胎型和腺泡型的混合。发病高峰年龄在幼儿期至学龄前期，1岁内发病预后相对较好，男女发病无显著差异。调查显示该肿瘤发病有遗传倾向，约1/3病例可合并其他系统畸形，如消化道畸形、泌尿生殖系统畸形和先天性心脏病等。头颈部横纹肌肉瘤发生占全身的37%，主要表现为颈部肿块，固定，无压痛。其临床表现依据肿瘤不同的发病部位而各异。
平扫CT检查表现为颈部一侧的软组织密度肿块，肿块表面光滑，邻近骨质结构可被压迫吸收或破坏，较大肿瘤或发生在气道周围的肿瘤可造成气道狭窄和阻塞，颈部横纹肌肉瘤可以发生在颈部的任何部位，上自颅底下至胸腔入口。增强检查后与其他部位的横纹肌肉瘤表现基本一致，呈中度不均匀强化，境界模糊，瘤体内可见低密度坏死液化区。颈部横纹肌肉瘤MRI表现与其他部为横纹肌肉瘤一致。T1WI表现为与肌肉信号相等的均匀信号肿块，T2WI显示均匀的等或稍高于肌肉信号肿块。增强后肿物呈轻到中度强化，脂肪抑制增强检查可以显示强化肿块比较明显。多平面MRI检查对于显示肿瘤侵犯的范围，特别是颈部重要大血管受累情况的显示MRI优于CT。
4.甲状腺癌（thyroid adenocarcinoma）
发生率占全身恶性肿瘤的1％，女性多于男性，任何年龄均可发生，儿童期多见于10～14岁。儿童患者可因婴幼儿期接受过头颈部放射治疗，在放射治疗后3～5年可出现甲状腺癌。甲状腺肿瘤的组织结构与临床的恶性程度有时不一致，因此，不能用一般恶性肿瘤的诊断标准来衡量甲状腺癌。在诊断甲状腺癌时，应注意有无肿瘤侵犯血管，特别是包膜内血管。按照组织结构，甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡型癌、未分化癌和髓样癌。儿童甲状腺癌有增多的趋势。儿童多以甲状腺肿就诊。儿童甲状腺肿瘤主要临床表现为颈前区结节。容易误诊为淋巴腺炎和鳃裂囊肿等。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧，质硬，境界模糊不清，活动性差，无压痛。临床症状往往不明显，常误诊为良性病变。初诊时约半数以上患者已发生颈部淋巴结转移，双侧转移占18％。偶见以声音嘶哑，呼吸困难或吞咽困难等症状就诊。临床上乳头状腺癌以女性和青年人较多见，以局部压迫症状为主，预后较差。滤泡状腺癌多见于中老年人，以血行播散转移为主。髓样癌可有腹泻、心悸、阵发性面部潮红等表现。
平扫CT检查显示起源于甲状腺的低密度肿块，可呈浸润生长，可侵犯甲状腺的一叶或两叶，境界可以清晰或模糊不清，表面可以呈分叶状，病灶内密度可以均匀，较大肿瘤病灶内往往见到低密度坏死液化区。增强后较小肿瘤可呈均匀轻度至中度强化，密度低于正常甲状腺组织，边界清晰。较大肿瘤呈不均匀强化。CT检查可以显示颈部淋巴结转移情况，以及较大肿瘤侵犯临近正常组织和血管结构的情况。甲状腺癌MRI检查T1WI显示肿瘤呈等或稍低信号，肿瘤内信号可以不均匀。T2WI显示肿瘤呈不均匀高信号。增强检查肿瘤呈不均匀强化。MRI检查对于显示肿瘤侵犯周围结构的情况和淋巴结转移较CT敏感。甲状腺癌的影像学表现与甲状腺良性肿瘤表现相似，缺乏特异性，需要密切结合临床，最终需要组织学检查确诊。
Pediatric neck masses:CT and MR finding
Li Xin Department of Radiology, Tianjin Children's Hospital, China
Neck masses in children are common and can be evaluated by various imaging modalities. Computed tomography and magnetic resonance imaging are effective imaging techniques for noninvasive evaluation of a neck mass and its relationship to adjacent soft tissues and bony structures. MRI has distinct advantages over CT, since it uses no ionizing radiation, has multiplanar capability, and has much better intrinsic soft-tissue contrast. MRI takes more time to image, however, which can be difficult in pediatric patients. The imaging modalities selected should complement the clinical evaluation of the neck mass in a patient. This article will present a brief overview of neck masses in children and give examples of those more commonly seen in pediatric patients. The vast majority of neck masses in children are benign lesions. Despite this, special concern should be given for the possibility of a malignancy. The etiologies of these pediatric neck masses can be organized into three general categories: congenital, inflammatory, and neoplastic. The latter is subdivided into benign and malignant neoplasms. A neck mass present at birth is likely to be a congenital cyst or a benign lesion. Malignant masses in neonates are very rare. Not all congenital neck masses are recognized in the neonatal period. Some congenital neck masses are not discovered until adulthood, usually following an infection which leads to enlargement. A neck mass that grows slowly is likely to be congenital or benign. More rapidly growing neck masses that usually occur within 2 months are likely to be malignant. Malignant neoplasms in the pediatric population are uncommon. The majority of pediatric malignancies are due leukemias and lymphomas (48%) and central nervous system tumors (20%).Pediatric neck masses are common and most of these are benign diseases. CT and MRI can be used effectively to complement the clinical evaluation and help guide individual patient management. CT and MRI each have particular imaging characteristics that should be taken into account in the evaluation of pediatric neck masses.
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