颈部肿块在临床较为常见,但有关儿童颈部肿块的专题报道不多。邯郸市中心医院自1987年1月～1996年12月共收治14岁以下儿童除急性炎症外的颈部肿块共346例,占同期收治的颈部肿块的25.9%。现报道如下。
1 临床资料
本文收集了邯郸市中心医院口腔颌面外科、耳鼻咽喉科及小儿外科10年来资料较完整的住院病例共346例。其中,男性208例,女性138例;年龄为2个月～14岁。
1.1 肿块分类
346例中,除22例慢性淋巴结炎病史明确,经消炎治疗后消失或基本消失者外,其余324例均经组织病理学检查确诊。
1.1.1 先天性肿块 本组先天性颈部肿块见表1,共130例,占37.57%。其中发育囊肿128例,占98.46%;易位组织2例,占1.54%。128例发育囊肿中,甲状舌管囊肿101例,占78.91%,高发年龄3～10岁;鳃裂囊肿17例,占13.28%;(表)皮样囊肿10例,占7.81%。
表1 130例儿童先天性颈部肿块的性别及年龄分布
|
先天性肿块 |
男 |
女 |
婴儿 |
幼儿 |
学龄前 |
学龄期 |
合计 |
|
|
≤1 |
～3 |
～7 |
～10 |
～14 |
||||
|
甲状舌管囊肿 |
66 |
35 |
4 |
16 |
39 |
30 |
12 |
101 |
|
鳃裂囊肿 |
7 |
10 |
- |
1 |
2 |
2 |
12 |
17 |
|
口底皮样囊肿 |
5 |
4 |
3 |
- |
1 |
3 |
2 |
9 |
|
颌下腺表皮样囊肿 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
易位胸腺 |
- |
1 |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
易位甲状旁腺 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
合计 |
79 |
51 |
7 |
20 |
42 |
35 |
26 |
130 |
|
1.1.2 炎性肿块 本组炎性肿块见表2,共100例,占28.90%。其中慢性淋巴结炎75例,占75.00%,结核性淋巴结炎(下称淋巴结核)24例,占24.00%,慢性颌下腺炎1例,占1.00%。 表2 100例儿童颈部慢性炎性肿块的性别及年龄分布 |
| 慢性炎性肿块 | 男 | 女 | 婴儿 | 幼儿 | 学龄前 | 学龄期 | 合计 | |
| ≤1 | ～3 | ～7 | ～10 | ～14 | ||||
| 慢性淋巴结炎 | 45 | 30 | 12 | 16 | 23 | 15 | 9 | 75 |
| 淋巴结核 | 11 | 13 | 1 | 2 | 2 | 9 | 10 | 24 |
| 慢性颌下腺炎 | - | 1 | - | - | - | 1 | - | 1 |
| 合计 | 56 | 44 | 13 | 18 | 25 | 25 | 19 | 100 |
|
1.1.3 肿瘤 本组颈部肿瘤见表3,共113例,占32.66%。其中良性肿瘤97例,占85.84%;恶性肿瘤16例,占14.16%。良性肿瘤中,间叶组织肿瘤92例,占94.85%,以淋巴管瘤最多,67例,其次是血管瘤,18例。上皮性肿瘤均为涎腺肿瘤,共5例,占5.15%。恶性肿瘤中,原发肿瘤12例,占75.00%,均为间叶组织肿瘤;转移癌4例,占25.00%,均来自鼻咽癌同侧转移。 表3 113例儿童颈部肿瘤分类及年龄性别分布 |
| 肿 瘤 | 男 | 女 | 婴儿 | 幼儿 | 学龄前 | 学龄期 | 合计 | |
| ≤1 | ～3 | ～7 | ～10 | ～14 | ||||
| 良性肿瘤 | ||||||||
| 淋巴管瘤 | 46 | 21 | 32 | 17 | 9 | 5 | 4 | 67 |
| 血管瘤 | 10 | 8 | 11 | 5 | 1 | 1 | - | 18 |
| 组织细胞瘤 | 1 | - | - | - | 1 | - | - | 1 |
| 神经节细胞瘤 | 1 | 3 | 1 | - | - | 3 | - | 4 |
| 神经鞘瘤 | 1 | - | - | - | - | - | 1 | 1 |
| 畸胎瘤 | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
| 颌下腺混合瘤 | 1 | 3 | - | - | - | - | 4 | 4 |
| 迷走涎腺腺瘤 | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
| 合 计 | 62 | 35 | 46 | 22 | 11 | 9 | 9 | 97 |
| 恶性肿瘤 | ||||||||
| 恶性淋巴瘤 | 4 | 6 | 1 | 1 | 1 | 4 | 3 | 10 |
| 恶性网织细胞瘤 | 1 | - | - | - | - | - | 1 | 1 |
| 神经母细胞瘤 | 1 | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
| 转移癌 | 3 | 1 | - | - | 1 | 1 | 2 | 4 |
| 合 计 | 9 | 7 | 2 | 1 | 2 | 5 | 6 | 16 |
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