牙科门诊风险控制之麻醉六大风险
核心提示:牙科门诊风险控制之麻醉六大风险
一、局部麻醉
1晕厥:缓脉
防:降低肾上腺素浓度,回抽无血,慢推,勿空腹,降低紧张。
治:放平座椅,解衣领,喝温水。掐人中,50%GS,阿托品0.5mg皮下,禁用儿茶酚胺类(肾上腺素,麻黄素等)
2血肿:上颌结节麻醉、翼静脉丛。
防:针头勿过深,勿靠外
治:停止注射,压迫几分钟,冰敷,1—2天后热敷,会自行消退
3注射部位感染:2天后疼痛、红肿、压痛。消毒不严,混入杂质、糖尿病
防:询问糖尿病史,严格消毒。
4过敏反应:迟发型(血管神经性水肿、荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜)
治:苯妥拉明25mg TID,
地塞米松0.75mg TID;
10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS40ml iv qd
急发型(喉头阻塞感,呼吸困难、心率快、血压降低、肌肉抽搐、神志不清、四肢冰凉)
原则是抗过敏、抗休克。建立静脉通道。吸氧
地塞米松10mg+苯妥拉明50mg
10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS40ml 静推
尼可刹米
阿拉明10mg,多巴胺20mg iv 升压。
5神经损伤:针头刺伤神经或麻药混入酒精。麻药退后,口唇麻木、感觉异常
V B1 ,VB12, 红外线理疗。
6注射针折断:进针过深,反复摆动;重复使用针头;针头质量问题
防:仔细检查,轻柔操作。
用镊子或持针器取出,外科取出。
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