牙周实习大纲(2)
牙周炎(8学时)
1.临床病理
结合牙周炎的主要症状复习临床病理变化
(1)牙周袋 掌握: 牙周袋的类型(龈袋、骨上袋、骨下袋);牙周袋壁的炎症、临床表 现及袋壁的其他破坏及修复过程;袋内牙根面的病理变化及袋内容 物。 熟悉: 牙周病进展的不同模式、活动期的确定(临床实习时讲)。 了解: 炎症扩散的途径及牙周袋形成的机理、单纯袋、复合袋、复杂袋。
(2)牙槽骨吸收 掌握: 吸收方式(水平、垂直、凹坑状) 熟悉: 骨下袋的类型(一壁、二壁、三壁、四壁及混合) 了解: 其他骨缺损及修复性改变(扶壁性骨形成等)、外生骨疣。
2.牙周检查和诊断
掌握: 牙周袋探诊深度和附着水平的意义及检查方法、探诊内容;反映炎 症程度及牙石菌斑量的临床指数(小讲课);牙齿动度、移位及其临床 意义;根分叉病变的检查和分度;牙周病历记录(小讲课)。 熟悉:X线诊断、牙合 关系的检查(临床实习时);牙龈出血的常见原因、 临床特点和处理原则(临床实习小讲课)。 了解: 其他辅助检查--附着龈、龈退缩、细菌学、压力探针、龈沟液及酶 学检查等(临床实习及提高课时讲)。
3.牙周炎的分类
掌握: 慢性牙周炎、侵袭性牙周炎(原早发性牙周炎)的主要致病微生物、 病因特点、临床表现特点、诊断标准和治疗原则;早期牙周炎与牙龈 炎和牙龈增生的鉴别要点;牙周脓肿的分类、形成机制、诊断、与牙 槽脓肿的鉴别和处理原则;牙周-牙髓联合病变的交通途径、临床表 现及治疗原则。 熟悉: 伴有全身疾病(如糖尿病、艾滋病等)的牙周炎的临床特点和治疗 原则;根分叉病变的治疗原则;牙周病的国际新、老分类。 了解: 掌跖角化-牙周破坏综合征等具有重度牙周炎表现的系统病。
治疗学(8学时)
1.牙周病的治疗计划及预后判断
掌握: 牙周治疗的总体目标和计划制定、各种疗法的意义、时机、方法及 理想的愈合方式(组织反应)。 熟悉: 预后判断(总体及个别牙的预后)。
2.消除始动因子, 控制炎症
掌握: 洁治术;根面平整术(龈下刮治术);控制菌斑的重要性及方法(实习 课)。 熟悉: 食物嵌塞的治疗;发现并纠正造成菌斑滞留的因素;疗效复查。 了解: 控制菌斑方法的进展。
3.解除牙合 创伤(咬合治疗)
掌握:牙合 治疗在牙周治疗中的重要性及时机,调牙合 的原则;牙周炎 与修复治疗。 熟悉:选磨法;牙周夹板(钢丝结扎及强力纤维树脂)固定法。 了解:牙周炎的正畸治疗。
4.牙周手术
各种手术方法的目的、适应证、时机、方法、术后愈合及优缺点等。
掌握: 手术治疗的目的、术前准备、总体要求;各类手术的适应证及选择; 牙龈切除术、翻瓣术的基本原则(切口、根面预备、瓣的复位、缝 合、创面保护);冠延长术、截根术的适应证及禁忌证;牙周手术后 理想的和常见的愈合方式(新附着、长结合上皮);引导性牙周组织再 生(GTR)的生物学根据及操作原理。 熟悉: 牙周翻瓣术和龈切术的操作要点;骨外科;影响牙周手术成功的因 素。 了解: 根分叉病变的手术治疗方式;膜龈手术;GTR的进展;促进新附着的 措施。
5.药物治疗
掌握:牙周科常用药的成分、作用、用法和不良反应;抗菌药物在牙周治 疗中的地位、应用原则及药物选择;局部用药的优缺点;四环素族的 新作用。 了解:非甾体类药物 NSAID的前景;牙膏中的药物成分(三氯羟苯醚、锌 等)。
6.其他应熟悉内容
牙周脓肿、根分叉病变的治疗; 牙周患者的修复问题,修复和正畸治疗与牙周健康的关系; 糖尿病、风心病等患者的牙周治疗注意事项; 牙周治疗中的菌血症,口腔病灶的治疗。
7.预防
掌握: 维护治疗的重要性及内容;预防包括防发病和防复发,牙周病是可以 预防的。 了解:基于微生态学观点的替代疗法、疫苗。
(二)选修课 (6次)
1.牙周病学的回顾与进展 (2学时)
2.牙周病的危险因素或牙周炎与全身健康的关系(2学时)
3.牙周病药物治疗的现状 (2学时)
4.牙周组织再生术、牙冠延长术(2学时)
5.根分歧病变和牙周牙髓联合病变的特点及治疗(2学时)
6.牙周病的国际新分类(2学时)
(三)临床前实习教学(实习室3.5×15 = 52.5学时,前期临床实习3.5×5 = 17.5学时)
1.目的 通过临床前实习,学习并练习牙周检查及病历书写。掌握口腔卫生宣 教的内容和使用方法,认识和正确使用牙周器械,掌握或熟悉牙周常规 治疗技术,为牙周临床实习打下基础。
2.内容和要求
(1)牙周检查及病历书写(初步掌握) 1)讲解及示教 2)相互检查及书写病历
(2)口腔卫生宣教(掌握) 1)讲解及讨论、看录相 2)学会并掌握控制菌斑的方法:刷牙、牙线、间隙刷、牙签的选择和正确 使用方法。 3)向患者宣教(与洁治同时进行)
(3)洁治术(初步掌握) 1)识别器械、医患体位及术式讲解、示教 2)模型练习3)相互洁治 4)为患者洁治(2~3人, 全口)共4次
(4)龈下刮治术 (熟悉) 1)辨认器械体位及术式讲解、示教 2)模型练习(熟悉原则) 3)患者治疗: 前牙(熟悉)、个别后牙(了解)共3~4次,重点体会龈下石、 术式、支点及器械角度。
(5)牙周手术 (熟悉基本步骤,了解操作技术) 1) 讲解: ①牙龈切除术:手术方法及步骤;②翻瓣术:手术方法及步骤(包 括各种缝合方法)。 2)示教及操作:(猪头) 牙龈切除术、翻瓣术
(6)结扎固定: 讲解、模型示教及练习(熟悉)
(7)洁治器、刮治器的磨锐: 讲解、录相片及示教(了解)。
(四)牙周病临床实习教学 (5周 7×25 = 175学时)
1.目的 通过临床工作树立起全心全意为人民服务的思想,学习为患者服务的 艺术(如何接待患者、进行健康教育等),掌握常见牙周病的诊断及基 本的牙周治疗技术, 能正确实施预防交叉感染的措施。
2.内容与要求(最低要求)
(1)全口洁治:手工操作10例(掌握);熟悉超声洁牙机的原理及正确操作方法
(2)深部刮治:共15区段(初步掌握);了解细线器的正确使用方法
(3)调牙合 :2例(熟悉原则,了解操作)
(4)结扎固定:1例(实习或见习),熟悉原则,了解技术
(5)牙周手术:牙龈切除术或翻瓣术(助手或主做,根据学生的技术水平,由教 师决定和安排)1例,术前讨论手术目的、术式、术后小结。
(6)全口牙周检查、预后判断及治疗设计10例(初步掌握)
(7)口腔卫生宣教(掌握)
(8)诊断各型牙周炎,常见的牙龈病
(9)完成系统治疗病例至少2例
3.小讲课内容
(1)牙周检查内容与方法(尤其是探诊的方法) 病历书写要求
(2)复习牙周病的一些基本概念, 如: 龈袋、牙周袋、骨上袋、骨下袋、龈 谷、PD与AL关系等。
(3) 洁治操作体位及要点
(4)龈下刮治的要求及方法
(5)阅读X片,牙周常用X片的优缺点
(6)根分叉病变的检查方法及分度。
(7)牙合 创伤的表现, 早接触点的检查确定方法,调牙合 的原则、方法, 调 合与消炎的关系。
(8)牙周用药: 用药的基本原则,局部用药方法, 全身用药的选择。
(9)牙龈出血的原因, 临床特点、鉴别要点及处理
(10)影响探诊准确性的因素
(11)慢性龈炎与早期牙周炎的鉴别诊断
(12)结合具体病例,总结各型牙周疾病的特点、诊断、鉴别及治疗
(13)根裂的临床表现及X片的特点
(14)食物嵌塞的可能原因及解决方法
(15)牙周维护期治疗的内容和重要意义
(16)超声洁治原理, 作用机制,对牙髓、牙周、牙齿表面及全身的影响。
(17)牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别
(18)牙周手术的术前准备, 术中注意事项、术后处理和影响术后愈合的因素。
(19)牙齿松动的原因及处理原则
(20)牙周炎的综合治疗设计
4.病例讨论 (从实习病例中选择)
(1)结合临床复习常见牙周疾病的病因、临床特点、诊断及治疗。
(2)牙周手术:①术前准备及术后处理、术后并发症及注意事项; ②牙龈切除 术及翻瓣术的适应证、禁忌证、手术时机及方法步骤。
(3)牙周炎(伴有糖尿病的牙周炎)的预后判断及治疗计划(结合病例讨论)
(4)食物嵌塞及个别牙的调牙合 治疗
三、附则
1.临床病理
结合牙周炎的主要症状复习临床病理变化
(1)牙周袋 掌握: 牙周袋的类型(龈袋、骨上袋、骨下袋);牙周袋壁的炎症、临床表 现及袋壁的其他破坏及修复过程;袋内牙根面的病理变化及袋内容 物。 熟悉: 牙周病进展的不同模式、活动期的确定(临床实习时讲)。 了解: 炎症扩散的途径及牙周袋形成的机理、单纯袋、复合袋、复杂袋。
(2)牙槽骨吸收 掌握: 吸收方式(水平、垂直、凹坑状) 熟悉: 骨下袋的类型(一壁、二壁、三壁、四壁及混合) 了解: 其他骨缺损及修复性改变(扶壁性骨形成等)、外生骨疣。
2.牙周检查和诊断
掌握: 牙周袋探诊深度和附着水平的意义及检查方法、探诊内容;反映炎 症程度及牙石菌斑量的临床指数(小讲课);牙齿动度、移位及其临床 意义;根分叉病变的检查和分度;牙周病历记录(小讲课)。 熟悉:X线诊断、牙合 关系的检查(临床实习时);牙龈出血的常见原因、 临床特点和处理原则(临床实习小讲课)。 了解: 其他辅助检查--附着龈、龈退缩、细菌学、压力探针、龈沟液及酶 学检查等(临床实习及提高课时讲)。
3.牙周炎的分类
掌握: 慢性牙周炎、侵袭性牙周炎(原早发性牙周炎)的主要致病微生物、 病因特点、临床表现特点、诊断标准和治疗原则;早期牙周炎与牙龈 炎和牙龈增生的鉴别要点;牙周脓肿的分类、形成机制、诊断、与牙 槽脓肿的鉴别和处理原则;牙周-牙髓联合病变的交通途径、临床表 现及治疗原则。 熟悉: 伴有全身疾病(如糖尿病、艾滋病等)的牙周炎的临床特点和治疗 原则;根分叉病变的治疗原则;牙周病的国际新、老分类。 了解: 掌跖角化-牙周破坏综合征等具有重度牙周炎表现的系统病。
治疗学(8学时)
1.牙周病的治疗计划及预后判断
掌握: 牙周治疗的总体目标和计划制定、各种疗法的意义、时机、方法及 理想的愈合方式(组织反应)。 熟悉: 预后判断(总体及个别牙的预后)。
2.消除始动因子, 控制炎症
掌握: 洁治术;根面平整术(龈下刮治术);控制菌斑的重要性及方法(实习 课)。 熟悉: 食物嵌塞的治疗;发现并纠正造成菌斑滞留的因素;疗效复查。 了解: 控制菌斑方法的进展。
3.解除牙合 创伤(咬合治疗)
掌握:牙合 治疗在牙周治疗中的重要性及时机,调牙合 的原则;牙周炎 与修复治疗。 熟悉:选磨法;牙周夹板(钢丝结扎及强力纤维树脂)固定法。 了解:牙周炎的正畸治疗。
4.牙周手术
各种手术方法的目的、适应证、时机、方法、术后愈合及优缺点等。
掌握: 手术治疗的目的、术前准备、总体要求;各类手术的适应证及选择; 牙龈切除术、翻瓣术的基本原则(切口、根面预备、瓣的复位、缝 合、创面保护);冠延长术、截根术的适应证及禁忌证;牙周手术后 理想的和常见的愈合方式(新附着、长结合上皮);引导性牙周组织再 生(GTR)的生物学根据及操作原理。 熟悉: 牙周翻瓣术和龈切术的操作要点;骨外科;影响牙周手术成功的因 素。 了解: 根分叉病变的手术治疗方式;膜龈手术;GTR的进展;促进新附着的 措施。
5.药物治疗
掌握:牙周科常用药的成分、作用、用法和不良反应;抗菌药物在牙周治 疗中的地位、应用原则及药物选择;局部用药的优缺点;四环素族的 新作用。 了解:非甾体类药物 NSAID的前景;牙膏中的药物成分(三氯羟苯醚、锌 等)。
6.其他应熟悉内容
牙周脓肿、根分叉病变的治疗; 牙周患者的修复问题,修复和正畸治疗与牙周健康的关系; 糖尿病、风心病等患者的牙周治疗注意事项; 牙周治疗中的菌血症,口腔病灶的治疗。
7.预防
掌握: 维护治疗的重要性及内容;预防包括防发病和防复发,牙周病是可以 预防的。 了解:基于微生态学观点的替代疗法、疫苗。
(二)选修课 (6次)
1.牙周病学的回顾与进展 (2学时)
2.牙周病的危险因素或牙周炎与全身健康的关系(2学时)
3.牙周病药物治疗的现状 (2学时)
4.牙周组织再生术、牙冠延长术(2学时)
5.根分歧病变和牙周牙髓联合病变的特点及治疗(2学时)
6.牙周病的国际新分类(2学时)
(三)临床前实习教学(实习室3.5×15 = 52.5学时,前期临床实习3.5×5 = 17.5学时)
1.目的 通过临床前实习,学习并练习牙周检查及病历书写。掌握口腔卫生宣 教的内容和使用方法,认识和正确使用牙周器械,掌握或熟悉牙周常规 治疗技术,为牙周临床实习打下基础。
2.内容和要求
(1)牙周检查及病历书写(初步掌握) 1)讲解及示教 2)相互检查及书写病历
(2)口腔卫生宣教(掌握) 1)讲解及讨论、看录相 2)学会并掌握控制菌斑的方法:刷牙、牙线、间隙刷、牙签的选择和正确 使用方法。 3)向患者宣教(与洁治同时进行)
(3)洁治术(初步掌握) 1)识别器械、医患体位及术式讲解、示教 2)模型练习3)相互洁治 4)为患者洁治(2~3人, 全口)共4次
(4)龈下刮治术 (熟悉) 1)辨认器械体位及术式讲解、示教 2)模型练习(熟悉原则) 3)患者治疗: 前牙(熟悉)、个别后牙(了解)共3~4次,重点体会龈下石、 术式、支点及器械角度。
(5)牙周手术 (熟悉基本步骤,了解操作技术) 1) 讲解: ①牙龈切除术:手术方法及步骤;②翻瓣术:手术方法及步骤(包 括各种缝合方法)。 2)示教及操作:(猪头) 牙龈切除术、翻瓣术
(6)结扎固定: 讲解、模型示教及练习(熟悉)
(7)洁治器、刮治器的磨锐: 讲解、录相片及示教(了解)。
(四)牙周病临床实习教学 (5周 7×25 = 175学时)
1.目的 通过临床工作树立起全心全意为人民服务的思想,学习为患者服务的 艺术(如何接待患者、进行健康教育等),掌握常见牙周病的诊断及基 本的牙周治疗技术, 能正确实施预防交叉感染的措施。
2.内容与要求(最低要求)
(1)全口洁治:手工操作10例(掌握);熟悉超声洁牙机的原理及正确操作方法
(2)深部刮治:共15区段(初步掌握);了解细线器的正确使用方法
(3)调牙合 :2例(熟悉原则,了解操作)
(4)结扎固定:1例(实习或见习),熟悉原则,了解技术
(5)牙周手术:牙龈切除术或翻瓣术(助手或主做,根据学生的技术水平,由教 师决定和安排)1例,术前讨论手术目的、术式、术后小结。
(6)全口牙周检查、预后判断及治疗设计10例(初步掌握)
(7)口腔卫生宣教(掌握)
(8)诊断各型牙周炎,常见的牙龈病
(9)完成系统治疗病例至少2例
3.小讲课内容
(1)牙周检查内容与方法(尤其是探诊的方法) 病历书写要求
(2)复习牙周病的一些基本概念, 如: 龈袋、牙周袋、骨上袋、骨下袋、龈 谷、PD与AL关系等。
(3) 洁治操作体位及要点
(4)龈下刮治的要求及方法
(5)阅读X片,牙周常用X片的优缺点
(6)根分叉病变的检查方法及分度。
(7)牙合 创伤的表现, 早接触点的检查确定方法,调牙合 的原则、方法, 调 合与消炎的关系。
(8)牙周用药: 用药的基本原则,局部用药方法, 全身用药的选择。
(9)牙龈出血的原因, 临床特点、鉴别要点及处理
(10)影响探诊准确性的因素
(11)慢性龈炎与早期牙周炎的鉴别诊断
(12)结合具体病例,总结各型牙周疾病的特点、诊断、鉴别及治疗
(13)根裂的临床表现及X片的特点
(14)食物嵌塞的可能原因及解决方法
(15)牙周维护期治疗的内容和重要意义
(16)超声洁治原理, 作用机制,对牙髓、牙周、牙齿表面及全身的影响。
(17)牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别
(18)牙周手术的术前准备, 术中注意事项、术后处理和影响术后愈合的因素。
(19)牙齿松动的原因及处理原则
(20)牙周炎的综合治疗设计
4.病例讨论 (从实习病例中选择)
(1)结合临床复习常见牙周疾病的病因、临床特点、诊断及治疗。
(2)牙周手术:①术前准备及术后处理、术后并发症及注意事项; ②牙龈切除 术及翻瓣术的适应证、禁忌证、手术时机及方法步骤。
(3)牙周炎(伴有糖尿病的牙周炎)的预后判断及治疗计划(结合病例讨论)
(4)食物嵌塞及个别牙的调牙合 治疗
三、附则
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