牙周病学教学大纲
一、课程概述
　　牙周组织疾病(Diseases of the Periodontal Tissues)包括牙龈病和牙周炎。通过听课、实习、见习、自学和课堂讨论等环节,学生应对牙周组织疾病的病因、病理和临床有全面了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎,并正确分型;了解牙周病的综合治疗手段,能作出全面治疗设计并制订阶段治疗计划;能掌握牙周病的基本治疗手段,并贯彻预防牙周疾病的措施和健康教育。
教学安排及学时分配：
　　　教学安排 　　　学时数　　系统理论课 　28（14次×2）学时　　前期实习 　　　15次×3.5学时　　前期临床实习 　5～9次×3.5学时　　临床实习 　　　　　5周
二、正文
教学内容和要求:
　　（1）了解牙周疾病作为主要的口腔疾病对人体的危害和对社会的影响；了解预防牙周疾病的重要性；了解牙周炎与全身健康的相互影响。
　　（2）掌握牙龈炎和其他常见牙龈病的病因、病理、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
　　（3）掌握牙周炎的病因、病理、临床症状、分类、诊断及治疗原则。
　　（4）熟悉牙周疾病各种治疗方法的原理及适应证；能根据疾病的不同类型和阶段作出治疗设计和阶段治疗计划。
　　（5）掌握牙龈炎和牙周炎的基本治疗方法-除石法；掌握龈下刮治术的基本概念、器械选择及使用原则。熟悉局部及全身用药、简单的调牙合 固定等；了解常用牙周手术的适应证及操作要点；掌握牙周健康教育及控制菌斑的方法。
　
(一)系统理论课 (28学时)
概述(2学时)：
1．牙周病学的内容和任务　　掌握: 定义、主要的名词及概念；对人体的危害及对社会的影响及预防牙周病的重要性。　　了解: 牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位；牙周病与全身健康的关系。
2．牙周组织的临床应用解剖　　掌握: 正常牙龈的表面解剖及临床表现；龈牙结合部的防御屏障；结合上皮的结构、附着方式及附着位置的变化。　　熟悉: 龈牙结合部(dento-gingival junction)的结构及重要性；结合上皮的代谢及更新；龈沟液的形成、主要成分及临床意义。　　了解: 龈沟液在牙周病学研究中的价值。
3．流行病学　　掌握: 牙龈炎、牙周炎的患病情况及相互关系；与牙周病患病率有关的因素(年龄、性别、口腔卫生情况、种族、地区、好发牙位)。　　了解: 牙齿及牙位特异性(tooth-specificity, site-specificity)。
病因学(6学时)：
1．了解病因学研究的历史背景
2．微生物和牙菌斑　　掌握: 菌斑的定义和分布、菌斑的形成和结构(着重龈下菌斑)、附着性和非附着性龈下菌斑；牙周病为机会性感染、混合性感染；复习口腔生物学所学内容，强调龈下生物膜在牙周病发病中的作用。　　熟悉: 牙菌斑的致病机理(细菌定居牙面、宿主-细菌间的相互作用)；四种牙周炎可疑致病菌的特点。　　了解: 微生物入侵牙周组织，特异菌斑学说的形成及演变。
3．牙石　　掌握: 分布、结构及临床意义。　　了解: 牙石形成的机制，菌斑的矿化过程。
4．咬合创伤　　掌握: 牙合 创伤和创伤性牙合，原发性和继发性咬合创伤，正常牙周组织和健康但高度降低的牙周组织对过大牙合 力的反应。过大牙合 力对炎症牙周组织的破坏作用，炎症和过大牙合 力所影响的不同牙周组织，对临床的指导意义。　　了解: Glickman和Waerhang对牙合 创伤在牙周炎发病中作用的观点；激惹区及协同破坏区；扶壁性骨形成的意义。
5．食物嵌塞 　　掌握: 垂直及水平嵌塞的定义；造成嵌塞的常见原因及临床表现；正常牙齿解剖形态及接触关系。　　熟悉: 食物嵌塞的治疗；嵌塞造成的牙周病损。
6．其他解剖形态因素　　掌握: 牙冠牙根形态及排列异常；系带附着异常；附着龈过窄；缺失牙未修复等因素对牙周组织的危害。　　熟悉: 釉质突起(包括釉珠)；畸形舌侧沟；牙根异常；骨开窗或裂开。7．不良习惯　　掌握: 不良刷牙习惯、口呼吸及上唇过短对牙周组织的危害或影响。 　　熟悉: 咬硬物，夜磨牙。
8．医源性因素　　掌握: 不良充填体；不良修复体；烈性药；不良正畸装置；不当的治疗设计等因素对牙周组织的危害。
9．全身因素　　掌握: 宿主对微生物的保护性反应，抗体、中性白细胞的保护作用和破坏作用；遗传、内分泌、糖尿病等系统病；吸烟、精神压力等宿主易感因素在牙周炎的发生和发展过程中的重要作用；药物对牙龈组织的影响。　　熟悉: 机体免疫炎症过程及在发病中的作用，营养等因素的作用。　　了解: 牙周病因的研究动向。
牙龈病(4学时)：
　　掌握: 慢性龈炎(含增生性龈炎)；妊娠期龈炎及妊娠瘤(孕瘤)；药物性龈增生(苯妥英钠、硝苯地平、环胞菌素A等)；坏死性溃疡性龈炎；白血病时的龈病变
　　熟悉: 青春期龈炎；急性龈乳头炎；牙龈纤维瘤病；
　　了解: 疱疹性龈口炎；急性多发性龈脓肿
　　鉴别诊断: 维生素C缺乏时的龈改变；剥脱性龈病损（皮肤黏膜病在牙周的表现）； 物理及化学因素引起的龈病损(刷牙、牙签、止痛药、洗必泰、自伤性)