1　AO/ASIF——国际内固定研究协会 　　该组织成立于1958年，简称AO(Arbeitsge-meinschaft fur Osteosynthesesfragen) /ASIF (Association for the Study of Internal Fixation),下设研究、教育、信息、基金和技术发展五个管理机构，核心任务是协调国际研究、组织临床协作，发展内固定技术，传播AO/ASIF教育。 　　AO/ASIF拥有自己的学术刊物《AO/ASIF Scientific Supplement of NJURY》，每年在世界各地定期举办技术培训和专题研讨。专业分中心研究组、长骨外科组、手足外科组、脊柱外科组、颌面外科组、关节外科组和生物材料组，通过收集各协作医院的临床病例作回顾性研究，为技术发展、产品开发、基础研究、学术交流和教育培训提供资料，基金部负责专题论证，提供项目资金。 　　2　AO内固定的基本理论与原则 　　1958年AO成立之初，他们在总结以往失败教训和成功经验的基础上，提出骨折治疗的四项原则，即解剖复位、稳定固定、无创外科和早期功能，在以后的40年中，国际内固定的发展始终贯穿着它的影响。70年代初，Spiessl等首先将AO理论引入颌骨创伤外科，全面推动了颌骨内固定技术的发展，并逐步将其延伸到颌骨重建外科和正颌外科。 　　AO倡导的颌骨骨折治疗的基本原则： 　　(1) 解剖复位，要求骨折断端按解剖结构精确对位，同时恢复FDDC关系； 　　(2) 功能性稳定固定，即通常所称的坚固固定，要求骨折块在功能状态下达到绝对稳定； 　　(3) 无创外科，重点强调保存血运，保存骨膜； 　　(4) 无痛性早期功能运动，前提是骨折块稳定固定，目的是避免颌间固定，允许早期主动运动，实现局部静和整体动相结合，防止“骨折病”的发生。 　　3　AO内固定最新系统 　　(1) 螺钉　颅颌面用的螺钉，直径从1.0mm到3.0mm大小不等，每种螺钉都配有比原螺钉直径稍大的应急螺钉。螺纹形状因螺钉直径和固定方式不同有所区别，自攻螺钉的螺纹呈窄“V”形，纹距较宽，钉尖有楔形切槽，可以自动切割旋入，非自攻螺钉的螺纹平而宽，纹距窄，较自攻螺钉把持力强，但需用丝攻预攻螺纹。螺钉根据使用方法可分为拉力螺钉和固位螺钉，前者单独使用可产生断面加压，后者用作接骨板固位。 　　AO系统中，Unilock (Universal locking)重建板和THORP (titanium hollow screw reconstruction plate)的固位螺钉与一般螺钉不同，Unilock螺钉钉头侧面有螺纹，可以同板孔内面的丝扣旋紧产生板钉锁结，THORP螺钉钉杆中空，允许骨长入，钉头内有膨胀螺栓，通过膨胀挤压与板锁结，其目的都是为了增加固定稳定性，同时避免接骨板对骨面压迫。另外有一种钻头、攻丝和螺纹合为一体的固位螺钉(Screw with drilling, tapping, auto-driving)已经研制成功，但尚未在临床广泛使用。 　　(2) 接骨板　AO接骨板类别包括：微型板(micro-plate)、上颌小型板(maxilla mini-plate)、下颌小型板(madible mini-plate)、动力加压板(DCP， dynamic compression plate)、通用骨折板(universal fracture plate)、重建板(reconstruction plate)。 　　微型板和上颌小型板规格形状有X形、Y形、双Y形、H形、T形、左右L形、弧形、直形和其它用于颅眶重建的不规则形。DCP分1.0mm厚小型DCP(Mini-DCP)、1.25mm厚LC-DCP(Limited contact DCP)和偏心DCP(EDCP，Ejccentric DCP)。通用骨折板有直形和角形两种，厚度1.50mm。重建板分通用型、Unilock型和THORP型，厚度2.5～3.0mm。最近，AO新研制一种用于下颌骨矢状劈开截骨术中移动骨块时控制髁状突位置的劈开固定板(split fix plate)，又称可调节矢状劈开接骨板(adjustab-lesagittal split plate)，已在临床试用并报告。 　　(3) 规格系列(见表1) 表1　AO内固定规格系列 螺钉系统 配套钻针 用作拉力螺钉 　　滑行孔/螺纹孔 应急螺钉 接骨板 适应证 1.0mm 0.7mm / 1.2mm 0.4mm微形板 颅眶鼻额区固定 1.3mm 1.0mm / 1.7mm 0.6mm微形板 颅眶鼻额区固定 1.5mm 1.1mm 1.5mm/1.1mm 2.0mm 0.8mm小型板 颧骨颧弓、眼眶、 　　上颌骨骨折固定 1.5mm 　　(自攻型) 1.1mm / 2.0mm 0.8mm小型板 颧骨颧弓、眼眶、 　　上颌骨骨折固定 上颌2.0mm 1.5mm 2.0mm/1.5mm 2.4mm 0.8mm小型板 上颌骨骨折及 　　正颌固定 上颌2.0mm 　　(自攻型) 1.5mm / 2.4mm 0.8mm小型板 上颌骨骨折及 　　正颌固定 下颌2.0mm 1.5mm 2.0mm/1.5mm 2.4mm 1.0mm小型板 　　1.0mm小型DCP 上颌骨骨折、正颌及 　　植骨固定 下颌2.4mm 1.8mm 2.4mm/1.8mm 2.7mm 1.25mmLC-DCP 　　1.5mm通用骨折 　　板2.5mm重建板 下颌骨骨折及 　　植骨固定 下颌2.4mm 　　(钉头锁结型) 1.8mm 　 　 3.0mm Unilock 　　重建板 下颌骨缺损重建 　　桥接固定 下颌2.7mm 　　(中孔膨胀型) 2.0mm / / 3.0mm THORP 　　重建板 下颌骨缺损重建桥接固定