表3　输血组与未输血组患者手术后第21天和正常人T淋巴细胞亚群的动态观察

　　统计分析：术前未输血组与输血组相比，T₃、T₄、T₈及T₄/T₈均无显著性差异(P＞0.05)。术后第3、7天未输血组与输血组的T₃、T₄较术前均降低，T₈值也下降，T₄/T₈有升高趋势，但均未恢复到术前水平(P＞0.05)，无显著性差异，两组间亦无差别。术后第14天未输血与输血组相比，未输血组T₃、T₄与术前相似，T₄/T₈值，在术后第3、7、14天逐渐回升至术前水平，两组统计学处理，T₃、T₈、T₄/T₈(P＞0.05)；而T₄值明显提高(P＜0.05)有显著性差异。术后第21天未输血与输血组相比，T₃、T₄及T₈(P＜0.05)有显著性差异，T₄/T₈无显著差异(P＞0.05)。术前与术后第21天输血组相比，T₃(P＞0.05)；T₄(P＞0.05)，而T₈值术前高于术后输血组(P＜0.05)，有显著性差异，T₄/T₈与术前相似。术前与术后第21天未输血组相比，T₃(P＜0.05)，T₄(P＜0.05)，T₈(P＜0.05)，T₄/T₈与术前相似(P＞0.05)。正常人与输血组术后相比T₃、T₄、T₄/T₈术后逐渐回升；而T₈逐渐下降，经统计分析T₃、T₄(P＜0.05)术后仍未恢复到正常范围。T₈、T₄/T₈(P＞0.05)，说明术后已恢复到正常范围。正常人与输血组术后相比，T₃、T₄、T₄/T₈术后逐渐回升的数值高于输血组，至术后第21天，T₄、T₈及T₄/T₈与正常人比较(P＞0.05)说明术后已恢复到正常范围，而T₃(P＜0.05)，从表2可看出，虽然T₃未恢复到正常范围但从数值反映，术后升高速度快于术前输血组。

　　3　讨论

　　3.1　大多数的口腔癌症患者，尤其是需要手术的患者，往往需要输血，输血可诱发免疫抑制的事实早获公认，1981年Gant等^［4］提出肿瘤抗原在许多方面与组织相容性抗原相似，输血可能象作用于移植器官那样作用于肿瘤组织，有利于肿瘤组织在体内的存活。此后越来越多的动物实验和临床研究提示，输血影响癌症患者的免疫功能，可能会促进肿瘤细胞生长，对预后不利。Jaskson与Rice^［5］对100例输血与不输血头颈部癌症患者进行了5年随访，发现输血组咽癌复发率为65%、未输血组复发率为14%(P＜0.01)，口腔癌、喉癌、鼻癌及口腔癌输血组复发率为71%，未输血组复发率为31%(P＜0.01)，两者均有显著差异，该研究与Barra-Barzan-Ljmaione-A^［3］对207例头颈部鳞状细胞癌患者从1982年6月-1987年11月回顾性临床报道，头颈部癌术中输血其术后复发率和死亡率是未输血的2倍多。我们仅观察了输血与不输血患者的免疫状况。从结果看，输血者术后免疫功能恢复较差，对患者的预后正在随访中，术中不输血首先是建立在术中少失血的基础上(少于200ml)，这就要求，术者操作熟练，这样可尽量减少术中失血。

　　3.2　在肿瘤患者及免疫性疾病中，T淋巴细胞亚群检测已被广泛地应用，通过T淋巴细胞亚群的观察，可了解疾病的预后。在T淋巴细胞亚群中，T₄(诱导性T细胞(T/I)/辅助性T细胞(TH)，与T₈(T抑制性/T细胞毒性)，相互制约，维持平衡，形成T细胞网络的细胞，对调控免疫反应和维持免疫自身稳定具有十分重要的作用。T₄、T₄/T₈值的明显升高，T₈值的明显下降，则说明机体的免疫功能亢进。T₄、T₄/T₈比值明显下降，T₈明显升高往往说明机体免疫功能下降，通过对T淋巴亚群的观察，口腔癌者的细胞免疫是低下的^［1］，本研究与文献报道是一致的。从实验结果看，无论是术中输血，还是未输血的癌症患者，手术后两周内，细胞免疫功能下降，这可能与手术创伤有关。但21天后免疫水平逐渐回升，这与邱蔚六等