唇的完好与完美，对人体容貌美的作用和影响至关重要的。然而唇的作用还不仅仅是其对容貌的影响，唇还是语言及发音器官的一部分，唇的缺损将直接影响到部分语音的完成。此外，唇的结构完好还直接关系到进食的正常与否。例如一个下唇缺损的患者，因不能完成口腔的封闭而影响正常的咀嚼及吞咽过程，再加上容貌的缺损及终日唾液的外溢，患者的巨大痛苦是可想而知的。

　　唇的结构特点与外鼻、外耳等最大的不同就是它是一种“动态”组织，其正常的功能行使包括静态与动态两个方面。因此，在考虑唇的整复时，就不能象外鼻外耳的整复那样，只考虑静止状态下的外形，还要考虑唇在行使各种功能（进食、语言、表情）时的位置关系及需要，尽可能最大限度的恢复其功能。同时也应看到，因为唇组织是具有较长游离缘的复合组织，组织柔软，供血丰富，弹性较好，易于移动和滑行，这

　　1　唇的表面标志

　　唇分上、下两部分。上唇的上界为鼻底，下唇的下界为颏唇沟。习惯上将颏唇沟以下的部分称为颏部，但有些人的颏唇沟并不明显，因此下唇的下界是一个相对的概念。唇的两侧以鼻唇沟（唇面沟）与颊部相连。上下唇之间为口裂。口裂的两侧为口角。正常人的口角位置约位于平视时经瞳孔向下的垂直线与尖牙和第一前磨牙间的交叉点处，这个关系的确定在施行口角开大和面横裂修复手术时有重要的参考意义。

图1　唇的表面标志

　　习惯上按唇部的颜色将其又分成红唇与白唇部分。白唇表面覆盖的是皮肤，红唇则是皮肤与粘膜的移行区域，两者交界处称为唇红缘。上唇的唇红缘形态非常重要，呈弓形，故又称唇弓。唇弓在正中线稍低略向前凸，形成人中低点，两侧的唇峰最高点称为唇峰点，与白唇的人中嵴相延续。两侧的唇峰与人中低点形成了人中切迹，其下方的唇红正中部呈珠状前凸，称为唇珠。唇珠对维持唇的颤颤欲启的静态美非常重要，如果缺失，将使唇部的生动大打折扣。上唇鼻小柱以下至唇红缘的浅沟称为人中沟，两侧为人中嵴。此外，有时为了整复手术的测量需要，还把一侧口角至同侧唇峰的距离叫做该侧上唇的唇长，以便与对侧相比（图1）。以上这些点、线，都是重要的解剖标志，在唇部的整复手术设计中均具有实际指导意义。

　　2　唇缺损的整复原则

　　唇部的组织缺损可以由创伤、炎症及肿瘤切除所造成。由于唇是由皮肤、皮下、肌肉、粘膜组织共同组成的复合组织，因此在手术前一定要了解究竟是那些组织有缺损？程度如何？虽然一般情况下唇缺损是指唇部组织的全层缺损，但是在临床工作中常常遇到各种组织的不等量缺损，这时就应当尽量利用残余的组织进行修复。

　　一般情况下应遵循如下原则：

　　①唇缺损在唇部长度的1/3以内者，可以通过唇组织的弹性及邻近组织的让性，直接或经过辅助切口的延展后拉拢缝合。

　　②如唇缺损超过唇长度的1/2，应考虑采用鼻唇沟瓣或颊瓣或对侧唇组织瓣交叉转移来修复。

　　③如唇缺损超过唇长度的2/3，应考虑采用鼻唇沟瓣加对侧唇组织瓣交叉来修复。

　　④采用对侧唇瓣转移时，如为上唇中央区域的缺损，应在下唇的中分设计唇瓣，以免破坏口角的对称位置。如为下唇中央区域的缺损，唇瓣应设计在上唇两侧，以保持人中及唇弓的完好。

　　⑤如同时伴有上前牙及牙槽突的缺损，应尽可能先行义齿修复，以便为唇整复手术设计时留有合适的位置，使唇部的整复效果更理想。

　　3　上唇缺损的整复

　　小的缺损可直接拉拢缝合（缺损在唇横径1/3以内者）。如大于1/3或接近1/2时，应设计鼻唇沟瓣。瓣的宽度应等于缺损部的高度，可根据需要设计成角形或矩形的，两侧上唇残余部分加鼻唇沟瓣的底宽应约等于原上唇的长度（图2）。

　　当上唇缺损在1/2左右时，可采用上下唇交叉组织瓣法修复。此法又称Abbe-Estlander法，设计修复唇缺损时，应注意：①设计唇瓣的高度应与缺损区的高度一致；②唇瓣的宽度应为下唇的全长减去上唇剩余唇长后，再减半，以使修复后的上下唇长基本协调；③术后10～12 d可开始行蒂部绑扎勒血训练，如无血运障碍可提前断蒂。否则应到术后3周左右行断蒂修复术（图3）。