毫无疑问，应用冠状切口最令人担心的问题是损伤面神经额支［5］。面神经额支自腮腺穿出后，越颧弓与颞浅动脉额支向前上共行于颞浅筋膜深面，在眶上缘上1～2cm处进入额肌。在颞区下翻冠状头皮瓣时应常规在颧弓上2.0cm处切开颞深筋膜浅层，在颞浅脂肪垫内向下解剖至颧弓上缘，这样不仅在解剖层面上避免损伤面神经额支，同时由于神经受到筋膜和脂肪层的双重保护，还可减少翻开和牵拉皮瓣时对神经的损伤。Frodel和Marentett［5］报道101例，其中2例出现永久性单侧额肌瘫痪，1例发生在较早时对颞区筋膜认识不足，另1例发生在改良切口制作过程中。本组1例系额颞区神经纤维瘤术中损伤所致。文献报道的暂时性额肌瘫痪率为11%～15%［2～5］。本组为5/36(13.9%)。暂时性额肌瘫痪与术中皮瓣牵拉损伤、陈旧性软组织瘢痕形成有关。做到术中内卷下翻皮瓣、间断牵拉、使用宽拉钩等有助于防止此种并发症发生。

　　一般而言，冠状切口的瘢疤并不构成问题，本组2例患者头皮有不规则瘢痕，宽度略大于0.5cm，其中1例耳屏前亦有类似瘢痕，系关闭创口时略有内卷，拆线后轻度裂开所致。严密的全层关闭或帽状腱膜和头皮的二层关闭及良好的对位缝合利于减少瘢疤的形成。值得注意的是对不同年龄和某些特殊病例的切口线选择。家族有秃顶趋势和年少患者，切口线应远离发际线，以免随年龄增长和秃顶的发展使切口线暴露。秃发明显或年老额纹明显者切口可置于额中部皱纹内。儿童患者尚可将切口下方置于耳后，通过牵开耳软骨支架，仍可显露颧弓而避免耳前瘢疤［5］。

　　头皮麻木和感觉异常常难以避免。本组3例患者头皮顶区后部2.0～3.0cm范围内出现持续麻木和感觉异常，6例在恢复期诉头皮疼痛，2例颧部皮肤麻木，均为暂时性。我们认为，顶部麻木系切断了眶上神经末梢支，此种麻木常不可避免。颧部麻木系术中切断颧神经颧面支。恢复期头皮疼痛可能与眶上神经束的牵拉有关［5］。因此，术中应尽可能保留颧神经颧面支，避免或减少对眶上神经束的牵拉。这些症状均在术后一定时间内的恢复表明，头皮神经分布区相邻区域的广泛吻合是发生代偿修复的重要解剖基础。

　　应用冠状切口用于鼻眶区的显露，即使在细致的复位重建后亦可出现鼻眶区肥厚，尤以鼻眶谷明显［6］。本组1例上颌骨Le Fort Ⅲ型骨折，术后鼻眶区肥厚，6个月未见消退。其原因是冠状头皮瓣的简单复位并不能保证与下方骨组织紧密接触，提示冠状切口涉及鼻眶区的手术，术中应制备塑料鼻夹板或其它支撑衬垫，术后数日内加压，使鼻眶区软组织与下方骨组织紧密贴合，形成鼻眶谷。

　　头皮下血肿的发生与术中知名动脉结扎不全有关。本组1例因时间误算于术后9天拆线，当晚发生头皮下血肿，部分创口裂开，术中发现颞浅动脉顶支近心端结扎不完全。Frodel和Merentett［5］报告了5%的秃发和2%的角膜擦伤发生率，本组未见。与他们使用电疑止血和钳夹止血及应用角膜保护板保护角膜不同，我们常规使用金霉素眼膏保护角膜，头皮夹止血，术后头帽加压包扎。我们认为，电凝止血和钳夹止血增加了损伤毛囊的可能性，而金霉素眼膏对角膜的保护不受外部压力的影响。另外，切开头皮时应与毛发垂直一致，也是避免秃发的要点。

　　眦距增宽多见于应用冠状切口处理鼻眶筛骨折时。当内眦韧带附丽骨片断裂、移位或内眦韧带附丽撕脱时，应将内眦韧带附丽骨片正确穿鼻栓丝复位，并将内眦韧带固定在穿鼻结扎钢丝上［7］。Okazaki(1997)等［8］采用Mitek微型固定器行内眦固定术，此法简单易行，固定可靠。在鼻眶区剥离头皮瓣时沿鼻背中部骨膜下剥离利于减少内眦韧带撕脱的发生。

　　文献报道的其它并发症有颞窝凹陷［4，5］。它的发生机制不明，可能与颧颞区重度损伤或颞中动脉损伤有关。颞中动脉自颞浅动脉在颧弓水平或颧弓下方发出，越颧弓和面神经额支表面，分支供应颞深筋膜和脂肪。基于这一点，提示术中应尽可能保留颞中动脉。