摘　要：目的　观察两种浓度透明质酸(hyaluronic acid,HA)(1%HA,1.5×10⁶D,1.4%HA,5×10⁶D)和纤维粘合剂(fibrin sealant,FS)对大鼠切口愈合的影响。方法　16只SD大鼠，背部两侧做四个约1cm切口，分别做空白对照、1%HA、1.4%HA、FS组，术后1天、1周、4周、12周处死动物，取材，HE染色进行成纤维细胞计数，Masson染色进行胶原含量测定，测定伤口愈合强度。结果　1%HA组，1.4%HA组和FS组炎症细胞少，对照组皮肤附属器少，胶原致密成束，间隙小。HA组和FS组表皮与周围基本一致，胶原排列有序，胶原间隙较大。伤口愈合强度各组与对照组没有区别。结论　HA抑制成纤维细胞增生，减少胶原含量抑制疤痕，伤口愈合强度未受

　　1971年Burrington发现胎儿皮肤组织创面修复后无瘢痕，胎儿皮肤伤后透明质酸(hyaluronic acid,HA)迅速升高并持续一段较长时间，成人皮肤伤后HA一过性升高，3天后测不到HA^［1］纤维粘合剂(fibrin sealant,FS)在外科中用于神经吻合术，软组织止血，皮肤移植固定，粘合骨组织等^［2］。用于减少伤口疤痕未见报道。

　　本实验观察HA和FS抑制皮肤伤口疤痕的作用。

　　1　材料和方法

　　1.1　实验动物：SD大鼠16只，雄性，180～200g，分笼饲养，编1～16号，分成四组，分别为1日组、1周组、4周组、12周组，每组4只。

　　1.2　实验材料：1%HA：分子量1.5×10⁶D，(广州市医药工业研究所生化室提供)。1.4%HA：分子量5×10⁶D(瑞典厄普沙拉药厂)。FS：广州倍特生物技术有限公司生产并提供。每套FS包括主体(内含纤维蛋白原、第Ⅷ因子等成分)催化剂(内含凝血酶等成分)各一瓶(均为粉末状)，并附有相应的溶解剂各1.5ml。

　　1.3　手术方法：3%戊巴比妥(3mg/kg)，肌肉内注射麻醉。SD大鼠的前后背部两侧剪毛，共做四个切口，平行于脊柱，距脊柱1.5cm，前后切口距离3cm，切口长1cm，切开皮肤全层。四个切口按顺序依次做对照组，1%HA组，1.4%HA组和FS组。对照组未处理，直接缝合。1%HA组和1.4%组经注射器注入HA0.05ml于切口内，涂于创面；FS组用注射器注约0.1ml于伤口创面，角针，3-0丝线缝合伤口，分笼饲养，青霉素2万单位肌注，每天1次，共5天。届时按计划处死，原切口取材，行组织学切片观察。

　　1.4　检测方法：(1) 成纤维细胞计数(HE染色切片，100倍镜下，1/5测微网格，每4格做一单位，5个既定的框格记录成纤维细胞数)。(2) 选取每张Masson色切片之伤口组织，5个既定设置范围的框格(40倍镜下)记录框格内胶原纤维的含量计数^［3］。(Kontron IBAS 2.0系统，ZEISS Axiotron显微镜，JVC ky-F 30B 3-CCD录入器)。伤口抗位强度的比较：将四组伤口术后不同时间取样，用拉力计(XXL-50型拉力试验机，广东省钢铁研究所物理测试室)持续牵引直到断裂，此时记录拉力表示伤口的愈合强度。

　　2　结果

　　2.1　大体观察：1日组：部分伤口表面渗出，有血迹，HA组表面有HA，FS组伤口较清洁干净。1周组，4周组，12周组：伤口愈合良好。

　　2.2　光镜观察：

　　(1) 1日组　对照组：表面见炎性渗出物，表皮不连续，真皮切口未愈合，切口两侧见较多炎症细胞浸注。1%HA组：表面见炎性渗出物和HA，表皮已覆盖切口，表皮呈多层细胞，真皮切口两侧炎性细胞浸润较少，真皮内裂隙较对照组小。1.4%HA组：表面见HA和炎性渗出物，表皮沿渗出物爬行，但未完全愈合，真皮内炎性细胞浸润较少，裂隙较对照组小。FS组：表面渗出物较少，表皮已完全愈合，见棘细胞增生，真皮切口两侧已粘连，切口两侧炎性细胞浸润较少。

　　(2) 1周组　对照组：表皮已愈合，表皮增生明显，棘细胞增生明显，细胞肥大，表皮栓嵌入真皮层内。真皮内成纤维细胞及血管内皮细胞明显增生，较多炎性细胞浸润，见新形成胶原纤维。1%HA组：表皮已愈合，部分表皮向真皮内凹陷，部分表皮棘细胞见增生，但增生不如对照组活跃。真皮内切口外见新形成胶原纤维，排列较有规则，胶原较细小，成纤维细胞较少。1.4%HA组：类似1%HA组。FS组：表皮已愈合，部分表皮见增生，部分切口表皮有凹陷，真皮层内切口两侧较多成纤维细胞增生，胶原纤维平行于表皮。