下颌骨牵引延长过程中器械的应用与拆除时机(3)
〔5,9〕
实验测得的抗压强度、抗弯强度值,弹性摸量与有些报道有差异,可能是测试条件不同的原因。因骨质试件加工方式、干燥程度、骨试件的加载方向均对结果有影响,因此实验组间比较更有意义〔9〕。
本实验采用了沿颌骨长轴方向的压缩,垂直于颌骨长轴方向的弯曲为加载模型,更加拟合自然条件下下颌骨骨应力状态,有一定的代表性。对临床应用有一定参考意义。
有学者对器械固定时螺钉孔对骨质力学性能的影响问题也作了研究,结果表明临床医生关心的所谓应力集中、应力屏蔽效应,在螺钉孔处不足以造成骨强度的减弱,这也为早期拆除牵引器提供了支持。早期拆除器械将有助于骨质的进一步功能性改建,对于促进新骨成熟具有积极作用〔12〕。
总之,采用生物力学及骨密度分析方法对牵引延长的新成骨下颌骨骨质进行了分析。认为,牵引后固定时间在5周时拆除器械比较可靠、安全;部分患者可考虑在拆除牵引器后继续采用单颌夹板固定6~8周,以使新成骨进一步矿化成熟。
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