摘　要：目的　为了对己严重病变的关节盘进行置换及对关节强直进行重建关节盘，本文报道耳廓软骨移植的手术方法和临床疗效，并结合文献报道中的有关资料进行讨论。方法　对4侧结构紊乱、4侧骨关节病、2侧滑膜软骨瘤病及3侧关节强直，共13侧颞下颌关节，用自体耳廓软骨瓣置换或重建关节盘，其中，6例合并应用关节刨削术，2侧用颞深筋膜瓣重建关节外侧囊，1侧耳廓软骨瓣复合颞深筋膜修复关节盘以获得足够的厚度。结果　随访期1～13月，所有软骨瓣无感染，均成活，临床疗效满意，供区无或轻微变形。结论　在形态和厚度方面，人类的耳廓软骨瓣与关节盘较相似，是一种置换或重建关节盘的较好材料。

　　关节盘复位术及摘除术已被广泛地应用于治疗关节盘移位的病例中，对于移位的尚未变形的关节盘，进行盘后区折叠术复位已移位的关节盘是恰当的；但对盘中央(软骨本体)穿孔、盘变形

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　1996年5月至1999年4月，共对11例患者的13侧颞下颌关节进行耳廓软骨移植；男5例6侧，女6例7侧；左5侧，右8侧；年龄23～60岁(平均44.7岁)。其中，晚期结构紊乱4例4侧，均为不可复性盘移位(伴盘穿孔2侧，伴骨关节病2侧)，关节盘复位缝合术失败1侧)；骨关节病3例4侧，其中，伴轻度盘移位2侧(关节盘复位缝合术失败1侧)，盘摘除加颞筋膜修复术失败1侧；滑膜软骨瘤病2例2侧；关节强直2例3侧(2侧髁突矢状骨折后遗症，1侧化脓性感染后遗症)。

　　1.2　方法

　　1.2.1　病灶处理　改良耳颞前切口进路，暴露关节囊，打开上、下腔，将严重移位、变形或穿孔的关节盘摘除。6侧髁突和关节节结不光整者同时进行骨轮廓修整。3侧关节强直中，2侧外伤性关节强直摘除髁突骨折块及行残存髁突修整；1侧化脓性感染后的骨性强直被磨削后形成新的关节凹及髁突轮廓，且形成1cm左右的关节间隙。2侧滑膜软骨瘤病将上腔内的软骨样游离体及关节盘一并摘除。

　　1.2.2　自体耳廓软骨制备　于耳廓背面行弧行切口，切口平行于且距耳轮缘1～1.5cm，长约3～4cm，翻瓣暴露耳廓软骨；分离另一面皮瓣时，先用含肾上腺素的注射用水皮下注射，使之易于分离；所取的软骨瓣为耳甲软骨，外形如舟状呈椭圆形，有凹凸两面组成，短、长轴分别为1.5～2cm和2～2.5cm(图1，2)。将取下的软骨瓣置于氯霉素液中备用，缝合创口，置引流条。