颌面骨折治疗与研究的近代发展及国内现状
核心提示:
1 骨创伤病员呈逐年增多趋势
近年来,随着社会经济的发展,创伤发病率呈逐年上升趋势,伤度日益加重,伤情日趋复杂,骨折与骨折后畸形已成为颌面外科的主要病种之一。
1990~1997年北京医科大学口腔医院统计资料显示:
(1) 外伤发生率呈逐年上升趋势。8年间,外伤占同期总住院人次的比例增加了近一倍,收治例数增加了两倍半(图1,2)。
图1 各年度住院总人数
class=tt1 align=center>

图2 各年度外伤患者占住院总人数比
(2) 外伤病种的构成比中,骨折比例呈逐年上升趋势。1990年至1997年间,骨折比率上升了20多个百分点,收治例数增长了3倍(图3)。
图3 各年度外伤患者与外伤中骨折人数比较
(3) 骨折病人中,复杂骨折、陈旧性骨折和骨折后畸形的发生率逐年增多。8年间,包括粉碎性骨折、严重移位性骨折、多发性骨折等在内的各类新鲜复杂骨折增加了一倍,陈旧性骨折和骨折后畸形增加了4倍(图4)。
图4 复杂骨折、陈旧骨折和骨折总人数比较
2 骨折研究及治疗技术取得明显进展
60年代末和70年代初,伴随骨矫形外科临床技术的发展,以瑞士和西德为代表的西方各工业发达国家开始重新探索颌面创伤及骨折的治疗理论和技术,经过20多年的努力,在许多方面取得长足进展,具体表现在:
2.1 创伤治疗观念的更新
过去,骨折治疗基本采用的是“单一功能标准”,主要强调恢复骨折前咬合关系和下颌运动功能,而将颜面形态始终置于治疗的从属性兼顾地位。现在,外形整复已随着医疗技术的进步和病员的自身要求,逐步上升到与功能康复同等重要的地位,治疗普遍采用“功能与形态双项标准”。这种观念上的变化直接导致了治疗技术的扩展和改良,例如:新鲜骨折的复位从“功能复位”改进为“解剖复位”;陈旧性骨折的复位从“再骨折