近年来，颌骨骨折随交通事业的发展呈上升趋势，如何使骨折复位固定更佳，减小患者痛苦、早期恢复口腔功能等，是近年来临床和实验研究的内容。钛板正被应用于颌骨骨折的复位内固定中，由于钛独特的优点，弥补了以往颌骨骨折治疗方法中的不足，渐受临床医生的欢迎。我科自1997年6月～1999年6月采用纯钛夹板对48例颌骨骨折患者进行复位内固定治疗，均获满意的治疗效果，随访6个月～2年，成功率100%。现报道如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　材料

　　选用上海馀振兴齿科器材厂生产的纯钛多型夹板，厚1.0～2.0mm,宽3.0～6.0mm,4～10孔不等，长50～90mm。纯钛固定螺钉直径2.0mm～3.0mm,及所配1.5mm～3.0mm钻头。使用手摇钻或日本产充电牙钻，完全能满足颌骨骨折复位内固定治疗之需要。

　　1.2　手术方

　　术前行X片检查，确定骨折情况、术式。6｜6区内的下颌骨骨折和上颌骨Le Fort Ⅰ型骨折均选口内龈缘至前庭沟的梯形切口，开放性骨折自开放伤口进路，清创和骨折骨复位内固定一次完成。术中仅剥离唇(颊)侧软组织，充分暴露骨折区，彻底清创及去除不能保留的碎骨片和嵌入骨断端间的软组织，根据恢复咬FDDC关系和解剖结构进行复位。选择适合的纯钛夹板，必要时可塑形，使其与骨折区唇(颊)骨面贴合。避开牙根及神经血管钻孔，用钛钉将板固定，使断端紧密贴合及稳固固定。固定螺钉要在三枚以上，且不在一条直线上，避免因咀嚼运动使钛板与颌骨、钛钉之间滑动而影响固位。每骨折区可选1～2块钛板进行内固定。术后第一天即可进流汁或软质食物。

　　1.3　临床资料

　　本组患者中女8例、男40例，男女之比为5∶1。年龄16～48岁，平均年龄24岁。下颌骨骨折37例，下颌骨粉碎性骨折2例，上下颌骨骨折3例，眶外侧骨+颧骨+颧弓+下颌骨骨折1例，颧弓骨折2例，下颌骨体+髁状突骨折3例；开放性骨折30例，闭合性骨折18例；陈旧性骨折8例。共计48例。手术复位时间最早3小时，最迟1.5个月。用纯钛板内固定的所有病例均获得良好复位效果。

　　2　结果

　　本组48例患者中，伤口均Ⅰ期愈合，咬FDDC关系正常，口腔功能和口腔卫生良好，颌面部无畸形，疤痕隐蔽。分别复查3个月、6个月及1年的X光片，3个月时：骨折对位良好，骨折线模糊，骨痂呈不均匀影，骨小梁排列紊乱；6个月时：骨折线消失，骨痂呈均匀影，有接近正常骨小梁排列结构影像；1年时：骨小梁排列与正常骨小梁排列无明显差异，骨质透光影一致，骨外形无异常，骨折愈合良好。在复查的X片中，钛板均无移位及断裂影像，其周围骨质无疏松或吸收现象。取得了满意的临床治疗效果。

　　3　讨论

　　3.1　纯钛板的应用价值

　　纯钛对人体无毒、不致炎、不致敏，其表面形成惰性的氧化膜有良好的耐腐蚀性，且能与机体形成稳定的生物相溶关系。纯钛强度适中，硬度较低，其弹性模量和人骨、牙的弹性模量接近，不造成坚硬钢板所导致的应力屏障作用，有利于骨折的愈合和愈合后期的骨重建及功能改建。故使用纯钛夹板对颌骨骨折复位内固定后，如无特殊情况，无需再次手术取出，可永久保留体内。本组48例患者无一例取出纯钛板，X片复查未发现骨吸收或骨疏松现象。

　　3.2　常用的颌骨骨折固定方法