着色牙的美容治疗是牙体美容修复的重点，近年来由于新型光固树脂材料的出现，用光固树脂贴面美容修复着色牙的技术又逐渐受到口腔医生的青睐尤其是它不磨牙或少磨牙而使牙齿色泽改变的效果使患者易于接受。现将我们在工作中总结的护理要点介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年4～6月美容修复漂白方法不能达到目的的轻、中度着色牙患者156例，其中氟斑牙患者93例，四环素牙63例，均恒牙。

1.2 方法 选用3MESPE制造的Z350通用光固树脂修复材料行光固树脂贴面术。

1.3 结果 共美容修复牙1 356颗，术后一年有45颗牙的贴面部分脱落，占3.3%。

2 术中配合

接待患者就位，协助医生在自然光下比色和准备好用物。协助医生做好牙面清洁、牙体制备和隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂黏结剂以后协助光照，医生充填材料后协助光照。打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。整理用物，安置患者。

3 讨论

3.1 营造良好治疗氛围的护理措施 由于部分患者对口腔医学知识的缺乏，对牙齿治疗有恐惧心理，另外部分患者有敏感、疑等心理特点，护士接诊时要尊重患者，认真倾听患者的诉说，了解患者的需要和心理，注意谈话的技巧，建立彼此的信任，增强患者对医院的信赖和对美容治疗的信心。要以人为本提供人性化的服务，如患者就位后，要匀速调节牙椅，不使患者有不稳定感。调节灯光时，应从患者的胸部移向口腔，避免灯光直射眼睛，医生使用机器操作时，护士可以同时对患者轻声解释机器工作的状态和效果，分散患者对噪声的注意力。使他感到得到了妥善的治疗和护理，消除其紧张心理，在良好宽松的氛围中接受治疗。

3.2 保证美容修复效果的护理措施 前牙外突、前牙拥挤和不整齐者应嘱其先行正畸治疗，以免牙齿变白后畸形加明显。患牙若有牙周疾病或牙龈附着较低，应先做牙周治疗或冠延术，以使修复后更加美观［1］。日光下比色最好在12点前后2 h。调节椅位使患者平躺，比色光源与牙面垂直，医生位于正12点，视觉方向与牙面成45°夹角。患者应卸去浓妆，艳丽的衣服用灰色巾遮盖。如患者要自行比色，应告知其正确的比色方法。比色前或比色中凝视蓝色或灰色治疗巾，可以帮助消除视觉疲劳，提高比色准确率。比色时间控制在5 s以内，时间过长会造成视锥细胞疲劳，一般来说，第一次比色结果最准确［2］。术后嘱患者勿抽烟和喝浓茶，半年后可来院清洁和抛光一次，以确保贴面的美观。

3.3 防止美容修复脱落的护理措施 术前洁牙清除结石、软垢、色素，以去除妨碍处理剂和黏结剂与牙面的接触。牙面处理后，冲洗干燥要彻底，严密隔湿。完全固化前要防止处理后的牙面与水和唾液接触，每次使用气枪前要先对口围吹一下，确认无水和油后再使用。确保光照强度和光照时间，掌握好光照方向，定期检查光固化灯光源的强度。嘱患者术后勿咬过硬的食物，以防贴面脱落。在本组脱落的患者中，有35颗牙是因咬硬物而脱落。

【参考文献】
1 樊明文.牙体牙髓病学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005,13.

2 刘琪.美容口腔学.北京：人民军医出版社，2004.

作者单位：210008 江苏南京，南京市口腔医院