【摘要】 目的 比较镍铬合金和金合金烤瓷冠对牙龈组织的影响方法 镍铬合金和金合金烤瓷冠各100颗患牙从龈缘充血、龈乳头水肿和色素沉着以及龈沟液的检测进行比较，修复后观察1年。结果 镍铬合金烤瓷冠修复后有36例引发牙龈异常反应或龈缘出现色素沉着，金合金基底的烤瓷冠修复后2例出现龈缘充血。结论 金合金烤瓷冠修复后对牙龈组织无明显不良影响；镍铬合金烤瓷冠在定程度上可引起牙龈组织的异常反应。

【关键词】 镍铬合金；金合金；金属烤瓷冠；牙龈组织

［Abstract］ Objective The influence of of Ni-Cr alloy and gold alloy-porcelain crown to the gingival tissue was compared.Methods Ni-Cr alloy and gold alloy-porcelain crown was compared from the gingival margin hyperemia, gingival papillary edema, pigmentation and gingival crevicular fluid in 100 teeth for 1 year.Results Nickel alloy-porcelain crown after the gums caused 36 cases of abnormal reactions or gingival pigmentation appears fate. Gold alloy-porcelain crown for basement repair occurred in two cases of gingival hyperemia fate.Conclusion Gold alloy-porcelain crown after the gingival tissue has no significant adverse effects. Ni-Cr alloy-porcelain crown can cause abnormal gingival tissue response at a certain extent.

［Key words］ Ni-Cr alloy; gold alloy; PFM; gingival tissue

镍铬合金基底烤瓷冠使用后有一定比例龈缘处会出现充血、水肿、龈缘色素沉着等症状。笔者比较2006年1月-2008年3月分别使用镍铬合金和金合金基底的烤瓷冠对牙龈组织的影响。为临床修复提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例选择 观察对象为25～35岁的女性患者，选择

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之间的牙位，烤瓷桥修复体只计基牙牙位。患者牙龈呈现浅红色正常色泽，无肿胀，无水肿和充血症状，牙龈组织质地致密，牙体组织无龋坏。患者取印模1周行全口牙周超声洁治。镍铬合金与金合金基底的烤瓷冠各10O颗。

1.2 材料 镍铬合金；金合金；瓷粉；临时冠树脂。

1.3 牙体制备和取印模 常规牙体制备，龈缘制备为直角肩台状，肩台宽度1.0mm，肩台边缘连续一致、平滑而无粗糙面和锐边，位于龈沟内0.5mm处；按常规取印模，灌注石膏模型，送技术室加工制作；制作临时冠，氧化锌丁香油糊剂粘固，1周后烤瓷冠完成前去除临时冠。修复后检查冠边缘密合性良好、无悬突、修复体轴面形态良好。

1.4 评价标准 异常：（1）龈缘充血，龈缘处出现鲜红或暗红色，伴龈沟液增加［1］；（2）龈乳头水肿，龈乳头呈现圆钝肥状，表面紧张发亮，伴龈沟液增加［1］；（3）龈缘色素沉着沿龈缘处见有暗灰色区域或出现黑线；（4）龈沟液的检测，龈沟液渗出量增加。无异常：牙龈缘无上述情况发生。观察比较时间：烤瓷冠完成后1年。

2 结果

镍铬合金组龈缘充血、龈乳头水肿、龈缘色素沉着的发生率高于金合金组，差异有显著性。见表1。表1 两组烤瓷冠对牙龈组织的影响

3 讨论

镍铬合金具有优良的机械性能，其硬度、熔点、比重、延伸率、收缩率及抗张强度均适合制作烤瓷冠的基底材料，在口腔修复领域得到广泛的运用，至今已有几十年的历史，而学者对其生物相容性问题的关注只是近十年来的事情。经统计，普通人群中15％的人对镍发生过敏，8％的人对铬有过敏现象出现［2］。而镍和铬是镍铬合金的主要成分。进一步的研究证明镍的衍生物、Cr6+及其衍生物、铍等均有一定的致癌性，对上述观点已有比较趋于一致的认识［2］。由于口腔修复体长期与唾液、龈沟液和饮料食物接触，唾液和龈沟液及食物中富含电解质成分［3］，会对镍铬合金产生腐蚀作用，导致金属离子析出。些腐蚀产物又会对机体组织产生有害作用。如全身毒性作用、过敏反应、细胞毒性、基因毒性等［2］。镍铬合金发生腐蚀反应后，释放了的金属离子会在合金和组织之间的微环境中（如边缘位于龈下的冠与牙龈形成的龈沟）积蓄并进入组织内。沉积在邻近的软硬组织中，导致牙龈过敏或炎症反应［4］，金属色素沉着，出现黑线。

金合金属于贵金属材料，其成分化学性质稳定，不易在唾液和龈沟液中腐蚀，其析出量极少或不析出，即不会引起机体细胞的毒性［2］。

除材料因素外，烤瓷冠修复体粘固后出现牙龈缘充血、水肿等现象，原因还有冠边缘伸入龈沟过长，边缘毛糙，有悬突；牙体制备时未能做到让肩台各部位连续一致、光滑无锐边、无悬突，致使对牙龈产生机械刺激作用而引起炎症［5］。临床修复时必须注意避免上述情况的发生。

【参考文献】
1 曹采方．牙体病学．北京：人民卫生出版社，2001，69；104．

2 陈治清．口腔生物材料学．北京：化学工业出版社，2004，326；338．

3 刘正．口腔生物学．北京：人民卫生出版社，2000，49-59．

4 胡滨，张富强．镍铬合金在人工唾液中的电化学腐蚀行为．中华口腔医学杂志，2003，38（2）：140-142．

5 徐君伍．口腔修复学,第4版．北京：人民卫生出版社，2001,97.

（编辑：余 强）

作者单位：063000 河北唐山，唐山市人民医院