近年来，国际上桩核产品种类繁多，提供很多方法供医生选择。纤维桩加树脂制作的全新桩核在国际使用已十分广泛，但国内常用镍铬金属铸造桩核作为金属预备体，初步恢复牙齿的外形再加用各种冠进行修复。铸造金属桩核具有强度好、抗折力强，其外形、位置可根据人为需要易于成形等突出优点，但也存在一些明显问题：
1、 铸造金属核需要翻制耐火模型，制作所需设备条件要求高；
2、 制作周期长，需病人等候很长时间与反复来往诊所；
3、 因其不断释放灰色金属离子，使用一段时间后，牙龈缘易呈现灰色，牙冠颜色受影响；
4、 金属铸造桩核在根管内粘固以后出现根尖病变，很难再取出；
5、 金属铸造桩应力较为集中，容易造成牙根折。
同为桩核材料，用纤维桩加树脂核所做的桩核与上述金属核有更显着的优点：（对应以上铸造金属核的缺点）
1、 无需增加其它设备，操作方便；
2、 可进行临床即刻修复，缩短修复时间,方便病人；
3、 达到最理想的美观要求、是全瓷牙的首选配套产品；
4、 纤维桩核易于拆除，美国BISCO公司的纤维桩配有专用的去除装置，可在数分钟内去除；
5、 应力分散，不会造成牙根折。
美国BISCO公司一共有六种纤维桩，最初为碳纤维桩，后发展为石英纤维桩，纤维桩由平行排列的纤维加树脂粘固而成（图1、图2），我们以D.T. LIGHT POST 纤维桩为例:
D.T. LIGHT POST纤维桩是美国BISCO公司最新的纤维桩，它为石英纤维桩，与其它公司的玻璃纤维桩相比有着更好的强度，美国BISCO公司也是现在唯一生产石英纤维桩的厂家。D.T. LIGHT POST纤维桩具有良好的X线阻射性，同时桩本身为半透明材料，无需用遮色材料就可获得最佳的美容修复效果，是全瓷牙与全树脂牙的最理想桩核材料。
D.T. LIGHT POST纤维桩具有较好的柔韧性，低弹性模量 21 GPa 接近牙本质(图3)，与它的双锥度桩形，分散应力，使对牙结构应力减少到最小，在临床病例调查中，3400病例中，没有一例牙根折（图4）。

美国BISCO公司给纤维桩配备了专用的桩去除装置，如果病例需再, 用专用的去除装置仅需几分钟即可去除牙根管内的纤维桩，可以尽最大可能保存天然牙根。
好的纤维桩也需要好的桩核材料，美国BISCO公司LIGHT-CORE核材料与D.T. LIGHT POST纤维桩一起使用可形成最佳的桩核。
LIGHT-CORE核材料同样也是透光且纤维传导快的桩核成形材料，用于美观修复中最为理想。
美国BISCO公司还提供了世界一流的粘接剂（ALL-BOND2与ONE-STEP）、酸蚀剂（BISCO ETCHANTS）与水门汀材料（DUO-LINK），与纤维桩核完美结合。

下篇文章前面部分请参考图解：桩核的快速制作预备 前牙呈喇叭口状残根用复合树脂重塑根管，纤维桩加复合树脂形成桩、核，金瓷冠或全瓷冠修复。 结果 经过2～4年临床观察，成功70例（），失败7例（）。 结论 呈喇叭口状前牙残根，在完善的根管治疗基础上，用复合树脂重塑根管，纤维桩加复合树脂构建桩核后冠修复是恢复残根生理功能的有效方法。

图解：桩核的快速制取　

在康特公司举办的会议上拍到的些珍贵资料，新型，快捷的核成型，各位战友可以看看哦。很不错的方法。

在创新上康特的确是动了不少脑筋核借鉴。最早的排龈技术是我们中国首先应用，但没有去发展，康特却借鉴与开发，生产出排龈棉帽。当在听完徐军教授的课后才知道其实排龈这项技术在我国早已经有了，只是没有像康特那样去深入研究和创新。

纤维桩的另一个金属桩无法代替的用途是，在年轻的恒牙根管粗大而壁薄金属桩容易根折；前牙大面积龋坏根管壁有一定的腐质去净后根管壁变得很薄，这时使用树脂加纤维桩通过树脂粘接剂和牙体纤维桩的粘接使之成为一个整体，这种方法也叫再造根管壁，受力方面会有很大的提升，是一个很不错的选择。

3，纤维桩的不足

转自聂于凯

不足1，弹性模量低，弹性模量和牙体接近并不完全是优点，这样应力传递的过程中，往往起不到传递应力的作用。为什么这么说呢。

因为牙齿应力最大的是牙颈部，楔缺正是因此产生的。当牙颈部牙体组织够多的时候，足以抵挡这些应力的时候，是不需要特别的传递应力的。这时候桩核的选择也就比较容易。

而很多的时候牙颈部的牙体组织不足以抵挡这些应力，就需要把这些应力传递出去，比如传递到比较强壮的牙根中部和根尖部。这时候就需要选择弹性模量高的桩核，如金属桩核，氧化锆桩核等等。

不足2，预成，固位力不足，因为纤维桩更多的是靠粘结力，没有很强的机械固位力。所以当牙体组织不足的时候，或者粘结不良的时候，桩核可能出现脱落。这时候加工厂定制的桩核密合度更好，能够提供很强的机械固位。

不足3，强度相比其他桩核低。

4，各种情况的下的选择

1，牙体组织足够，如足够的2mm的牙本质肩领，这时候纤维桩无疑是最好的选择，优点都展示出来了，主要次要的问题都兼顾到了。

2，牙颈部牙体组织不足，牙本质肩领不足，如果恰恰又是下前牙，纤维状的强度，弹性模量，固位力等等，都有所欠缺。这时候选择高强度，高弹性模量的金属桩核，如镍铬合金桩核等，似乎是个 更恰当的选择。

3，牙颈部牙体组织不足，肩领不足，但是牙根比较强粗壮。比如上中切牙，尖牙。可以选择金属桩核，美观要求高的话，可以选择氧化锆类的。总之，要选择高弹性模量类的桩核。把应力传递到牙根部分。

4，最麻烦的情况，牙颈部牙体组织不够，牙根也不够强壮，长度也不是很够。比如再治疗的情况，拆桩后的修复。这时候牙齿各个部分都比较薄弱。

纤维桩可能脱落，金属桩核可能导致根折。

办法总是人想的。

书上说可以选择根管壁再造，似乎是一个办法。

另一个办法就是：加工厂定制纤维桩。大大提高了纤维状的密合度，也大大提高了机械固位力，也提高了粘结力。保持低弹性模量，也不会增加根折的几率。至少是一个选择。现在很多加工厂提供这项业务。

和制作金属桩核一样的步骤。

5，桩核的深度

牙体组织足够的时候，深度不是很重要。往往达到根中1/2,就足以提供固位力，也不需要太多的传递应力。

牙体组织不足的时候，需要尽量的把应力传递到牙根部分，也需要更好的固位，往往是越深越好，保留4mm的根充物。但是有个问题是纤维桩，到达根尖1/3的部分牙本质小管很难打开，并不能提供更大的粘结力。