(4).氧化镁核冠:氧化镁核冠是因为玻璃材料中含有40~60%的微晶氧化镁而使其强度增加,抗桡曲强度与铝瓷核冠相似,但在上釉后强度可增加一倍,达到270Mpa。这可能是上釉使表面空隙被填充,釉料与核瓷材料再反应并进一步微晶化,还可能是因为釉料的膨胀率低于核瓷材料而使表面被压得更紧。
(5).铸模核瓷冠:商品名为Cerestore,是一种收缩极小的铝瓷材料,含85%Al2O3,强度为130 Mpa,用失蜡法形成铸腔,将铝瓷坯料软化,注塑形成核冠。
(6).Osptec-HSP:是另一种弥散加强型陶瓷材料,制作技术与1970年以前的瓷甲冠相似,不同的是以在耐火代型上的直接烧烤技术代替了原来的铂箔烧烤技术,微晶化程度、透明度和强度都有所提高,抗桡曲强度为140 Mpa。目前厂家正在研究用于三单位桥的Osptec-HSP材料。
(7).GI-I型粉浆涂塑铝瓷冠,是由华西医科大学研制的全瓷修复材料,其操作要领与In-Ceram相似。玻璃的渗透烧结使其获得了较高的强度。该材料的某些性能甚至优于In-Ceram,作为一种全瓷修复的底层冠是很有前途的,抗桡曲强度为206.7 Mpa,有较好的可操作性。
(8).P-5-D70:是由第四军医大学研制的高强度铝瓷全冠材料,其机械强度与国外的Hi-Ceram相似,其Al2O3含量约65%,该材料可作铝瓷冠。
2. 铸造陶瓷:又叫玻璃陶瓷(glass ceramic),因它是一种结晶化的玻璃,称之为微晶玻璃。
(1).Dicor系统:为铸造玻璃陶瓷系统,初始玻璃料的组成为氧化物SiO2K2OMgO和氟化物MgF2,为改善化学稳定性加有少量Al2O3和ZrO2,晶化后的主相为八硅氟云母,晶体含量55%。抗桡曲强度为115~150 Mpa。用失蜡法铸造成型,再进行微晶化处理,需要专门着色,工艺过程比较复杂。
(2)IPS-Empress陶瓷:是1986年由义获嘉公司与苏黎世大学冠桥系共同研制成功的。采用白榴石作为增强剂,其含量23.6%-41.3%,Cattell等测试Empress的双轴抗折强度为133.5+/-21.5Mpa。Probster测得其折裂阈值为814.1N(上色),750.6N(涂层),而普通人上下颌牙之间的平均咀嚼力为245~540N,这表明Empress陶瓷完全可以满足临床需要。有资料表明,Empress类长石瓷可以通过离子交换将抗折强度提高20%~30%,断裂韧性提高70%~90%。Crimald则认为双重离子交换(double ion-exchannge)比单重离子交换效果好。
(3).CerePearl系统:是另一种铸造玻璃陶瓷系统,玻璃料的基本组成为氧化钙和二氧化硅,晶化后的化学性能不太稳定,遇水后生成羟基磷灰石,由于其晶体与牙釉质相似,所以具有很好的生物相容性。其强度依赖于结晶体及晶体与非晶体之间的结合。抗桡曲强度与Dicor相似。
随着高强度陶瓷的研究不断进展,全瓷冠在口腔冠桥修复中的应用日趋广泛,其中近远期效果均较好的是以In-Ceram为代表的高铝瓷,国外的临床应用已从前牙冠扩大到后牙冠、桥的应用,展示出高强度陶瓷广泛的应用前景。在国内,对这类材料的研究开发工作方兴未艾,也取得了不小的成绩。
临床应用:
(一) .适应证与非适应证
1. 适应证
(1).牙冠大部破坏有多处缺损不宜用充填治疗者。
(2).前牙切角、切缘缺损,一般修复材料难以获得良好固位者。
(3).牙冠部分折裂,松动折片已拔除者。
(4).因发育或色泽异常而影响美观的患牙,如四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙、先天畸形牙等。
(5).个别牙高度不足,需升高咬合者。
(6).对金属或塑料过敏者。
(7).错位牙、扭转牙而不宜于正畸治疗者。
(8).需要恢复邻接点的牙。
2. 非适应证
(1).牙齿髓腔过大或髓角过高,牙体预备容易穿髓者。
(2).临床牙冠过短、牙体过小的牙无法保证修复体的抗力和固位要求者。
(3).严重磨耗的牙。
(4).深覆合,咬合紧的患牙。
(5).牙颈部狭窄,影响牙体预备者,或牙体预备后牙体组织抗力不足者。