2006-11-2 10:48:53 　　　　　【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】

　　【摘要】目的：了解老年修复患者口腔情况和修复状况。材料和方法：调查1197例老年修复治疗的病例，将每一病例的缺牙和修复情况输入计算机，统计分析。结果：本组老年人平均缺失牙齿9.10颗，缺失最多的前3位牙齿是上颌第一磨牙、上颌第二磨牙和下颌第一磨牙；余留最多的前3位牙齿是下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙。19.51%的病例颌骨间无咬合接触关系，19.51%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高；21.84%的病例修复前存在食物嵌塞。结论：活动义齿是目前老年修复治疗的主要方法。咬合重建以及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。结果提示：应重视老年修复中牙体、牙周与颞下颌关节、咀嚼肌的保健与修复治疗间的相互联系与相互作用。

　　牙列缺损或缺失是老年人最常见的口腔疾病之一^[1,4]。为了

　　临床资料：

　　1　一般资料

　　选择1995-1999年在我院行修复治疗的老年病例1197例，其中男性832例，女性365例，年龄60-90岁，平均68.7岁。

　　2　方法

　　所有病例在修复前均行认真的口腔检查和治疗，包括拍摄全口或局部牙片，松动牙齿拔除，龋病、牙髓病、牙周病治疗，残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。所有保留的残根均行根管治疗。将病例所有信息输入计算机，包括年龄、性别、每一牙位的缺失与余留情况、食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。采用SAS与自编软件进行统计处理,将频数表绘成图。为客观观察牙齿损坏情况，本统计中覆盖基牙均记做缺牙；每一病例均以28个牙统计，因第三磨牙有先天缺失等多变因素。因固定义齿修复大多为单冠，不能全面反应口腔情况，所以口腔内缺牙与余留牙情况选活动义齿做统计分析。

　　结果：

　　1 一般修复情况

　　1197病例中1030例为活动义齿修复；167例为固定义齿修复。共计活动义齿1407件，固定义齿167件。

　　2 口腔内情况

　　1030名活动义齿修复患者共缺失牙齿9039颗，平均每人缺失8.78颗；按缺牙要求修复为主诉的患者统计为9.10颗。经统计，分别得出本组老年口腔内每一牙位缺失和余留牙的数目（图-1，2）。牙齿缺失最多的前3位牙齿是：上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、下颌第一磨牙。余留牙最多的前3位牙齿是：下颌尖牙、下颌第一双尖牙和上颌尖牙。

图1　老年修复患者牙齿缺失情况

图2　老年修复患者口腔余留牙情况

图3　老年男性固定修复牙位情况

图4　老年女性固定修复牙位情况

　　3 活动义齿情况

　　1030例老年患者中，全口义齿65例；上半口义齿52例，下半口义齿24例，赝复体14例。无牙列缺损，单纯以颞下颌关节病为主诉就诊12例，无牙列缺损以牙齿松动或食物嵌塞为主诉就诊分别：11例和13例。

　　3．1　游离端义齿情况　在部分活动义齿中，双侧游离端缺失359例，上颌204例，占总病例的19.81%，下颌155例，占总病例的15.04%。

　　3．2　食物嵌塞情况　因以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共225例，占21.84%。其中男性207例；占28.6%，女性18例，占6.12%；发生率在男女性别之间有显著性差异。食物嵌塞是按病例统计的，实际上有一些患者上下颌牙列有多处食物嵌塞。

　　3．3　咬合接触关系情况　1030病例中，上下颌骨间无咬合接触关系的有201例；在义齿修复过程中咬合抬高的201例；上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复的628例。

　　4 固定义齿修复情况

　　167例固定义齿修复中，男109例，女58例。共修复249个牙单位，其中男173个牙单位，女76个牙单位。固定修复最多的前3位牙齿存在性别差异，在男性分别为：上颌第一磨牙、下颌第一磨牙、上颌切牙。在女性分别为：上颌切牙、下颌第一磨牙、上颌第二双尖牙。