什么是颌面部间隙感染

颌面部内有许多蜂窝状的间隙，其间充满了脂肪和疏松的结缔组织。当细菌侵入时，就会引起颌面部间隙感染，其病变可波及皮肤或黏膜下的疏松组织，严重者炎症可深达肌肉间隙中，引起颌面部间隙感染的细菌主要来源于牙齿的化脓性病变如化脓性根尖周炎等。此外，颌面部淋巴结炎、扁桃体炎、涎腺的化脓性炎症即腺源性感染也都是颌面部间隙感染的原因。而由外伤继发颌面部间隙感染在临床上并不多见。

因为颌面部间隙感染是急性炎症，患此病后，全身症状极为明显，如体温明显升高，怕冷，呼吸、脉搏加快，头痛，食欲不振，大便干燥，尿量减少。病情严重或身体虚弱的还能引起全身新陈代谢紊乱、肾功能障碍等。若是靠近皮肤表层的间隙发生感染，其局部症状明显，表现为皮肤发红、肿胀、张力增大，患处有明显触痛。若是咬肌受到炎症波及，则表现张口困难；咽喉部受到侵害，出现吞咽疼痛。颌面间隙感染常常伴有相应部位的淋巴结肿大及压痛。一般按感染部位分下述6类：

(1)眶下间隙感染：感染多由上尖牙或前磨牙的根尖周围感染扩散而来，病人眼眶下呈弥漫性肿胀、疼痛，患侧鼻唇沟消失。

(2)咬肌间隙感染：主要由上下磨牙及前磨牙根尖部炎症和下颌第三磨牙的冠周炎引起。病人主要表现是面颊部明显肿胀，常发生张口困难。

(3)嚼肌间隙感染：常由下颌磨牙的感染扩散而引起，是临床上较常见的一种感染。主要表现是以下颌角为中心的咀嚼肌和腮腺部位弥散性肿胀，病人常因咀嚼肌炎症造成张口困难而影响进食。

(4)颌下间隙感染：颌下间隙位于颌下腺所在部位，主要是由于下颌磨牙的根尖周感染、冠周炎以及颌下淋巴结炎引起，也是临床上常见的一种感染，其主要症状是下颌角区明显肿胀，皮肤紧张发亮，有明显压痛，上颌骨下缘的轮廓常因肿胀而消失。

(5)翼颌间隙感染：常因下颌磨牙的根尖周感染而引起，其主要症状是张口困难。

(6)咽旁间隙感染：常常由冠周炎引起。拔除阻生牙时，牙根不慎推入该间隙亦能发生感染。病人可有咽喉痛及不敢吞咽食物等表现。

颌面部间隙感染的治疗原则是综合治疗，包括增强机体的抵抗力、选有效抗生素及对局部采取积极治疗措施。另外，及时治疗牙根尖周病变，是预防本病的最好方法。