浅谈拔牙创的愈合

当牙齿损坏不能修补时需要拔除，应将拔牙亦作为一种治疗方法，那么牙拔除后所遗留的创口是怎样愈合的呢?

拔牙后创口的愈合主要是依靠血凝块，血凝块能保护创口，防止感染，还能促进创口的愈合。

如果血凝块脱落，创口愈合就会减慢，甚至出现感染、疼痛等并发症。

所以保护血凝块是拔牙创口愈合中至关重要的一个环节。

一般来说，牙拔除后创口内充满了血液，大约在拔牙后15分钟左右开始形成血凝块而将伤口封闭，数小时后周围牙酿组织收缩便创口缩小，以免血凝块脱落。

拔牙后医生常常叮嘱患者咬紧纱布卷30分钟，就是为使创口内形成良好的血凝块。

咬纱布时间过长，病员常常不舒服，而且纱布卷在口内来回移动，会便新形成的血凝块损伤，引起再次出血

医生还常告诫患者，拔牙当天不要漱口、刷牙;勿用舌舔触创口;不要反复吸吮、吐口水;不要吃过热、过硬食物等，目的就是为了避免患者的这些行动，造成创口内的血凝块脱落而引起出血、感染等并发症。

牙拔除24小时后，创口内的血凝块开始逐渐有纤维细胞长人，开始了组织的修复愈合3一4天后血凝块表面被上皮细胞覆盖，此时的血凝块一般就不会脱落了。

拔牙一个星期以后，就可以看到创口基本上已经被新生的组织填满，1~2月后基本上己不能分辨出原有的拔牙创口了。

拔牙创口内新骨组织的形成自牙拔除后2周就开始了，此时骨的新生和重建非常活跃，在拔牙创口内新骨形成的同时，牙槽崎的形态也在发生改变。

若发现有的地方牙床过尖、过突，可用洗干净的手指按压，促使过突的骨尖吸收，可以减少甚至避免以后为镶牙而作的牙床修整手术。

由于牙槽骨的吸收重建，牙床的形态也在不断发生变化，若此时镶牙，会使原本密合的假牙，逐渐变得不密合了，食物容易嵌人缝隙内。

可脱戴的活动假牙只能通过在假牙牙床面加一层塑料的方法来补救，但由于添加的塑料与原来的塑料其中的成分不完全相同，有时会脱落。

不能脱戴的固定假牙由于不易取下，假牙又多为金属和烤瓷制成，就很难弥补了。

一般拔牙后1－2月牙床的形态改变最为明显，X线片检查时，可以看到原来牙根的位置，它与周围骨组织间有明显界限，大约3一6月后，这个界线逐渐消失，成为均匀一一致的骨组织影像，也就是说，拔牙创口的完全愈合是在此时才完成的。

所以，镶牙的最佳时间应在牙拔除3个月后。过长的愈合时间也是不可取的，因为邻近的牙会移动，对颌牙会伸长，牙床骨由于没有假牙的刺激还会继续吸收，这些将给镶牙带来困难。

谨记:拔牙创口愈合好，保护血块最重要，功能美丽要恢复，适时镶牙不可忘。