北京拔牙

拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。

首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。

然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。

拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。

摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），

即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。

对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。

最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。

牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。

最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。

病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

拔牙注意事项（拔牙后）

拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

拔牙后2小时才能饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院安装。