龋齿的发展过程

龋齿开始发生在牙齿最外层的牙釉质，牙齿表面仅出现白色、黄褐色或黑色的斑点，有些粗糙感或小缺损，但不疼痛；继续发展进人到牙本质，病变比较浅时，在吃甜、冷食物时有一过性疼痛，进展到深层牙本质时，则对冷、热、酸、甜等刺激有明显的疼痛感觉；

感染继续发展，波及牙神经时，造成牙髓炎症，急性牙髓炎可表现为剧烈的自发性疼痛、阵发性加剧、夜间疼痛而难以人睡，也就是“牙痛不算病，痛起来真要命，”当牙髓的感染进人到根尖周组织时，导致根尖周炎。

急性根尖周炎的患牙剧痛，有浮出感，不敢咬合，牙龈红肿，甚至面部肿胀，而慢性炎症可无明显症状，仅在拍摄 X 光片时被发现，或出现牙龈瘘管。