口腔病灶有哪些种类

口腔中存在着各种可能转移到远处的病灶．比较公认的是以下2类：一是牙周疾病，包括牙龈炎、牙周炎：二是牙髓及根尖周的感染性病变，包括死髓牙和慢性尖周炎(根尖肉芽肿、囊肿和脓肿)；其他如慢性冠周炎、残根、拔牙后残余感染、口炎、感染的囊肿等也可成为口腔病灶。

感染性根尖损害，特别是慢性损害，其周围通常有纤维囊包裹，并与邻近组织分隔。如根尖肉芽肿、囊肿和脓肿以及残根、残冠等。但这并不能阻止细菌或毒素扩散，一般说来，根尖肉芽肿应视为人体防御机制或修复性反应。形成根尖肉芽肿的患牙并不一定意味着有细菌存在，大多数研究结果表明，相当高比例的根尖周肉芽肿是无菌性的。出于这种理由，一般认为这种损害导致病灶性感染的可能性最小。未形成根尖肉芽肿的感染根管是播散微生物和毒素的潜在来源，常可引起病灶感染。

牙周疾病在病灶感染中具有重要意义。因为牙周病波及多个牙，感染面积大；同时由于牙齿松动，咀嚼压力易使龈沟细菌及其毒性产物进入牙龈和牙周的毛细血管。据研究，拔除有牙周疾病的患牙时，牙钳使牙齿在牙槽窝的摇动可引起菌血症，在这种情况下，30％有严重牙周疾病的病人血培养为阳性，而牙龈正常者拔牙时仅25％证实有菌血症。多个患牙手术时发生一时性菌血症的机会多于单个牙手术。大量的研究证据表明，拔牙，有时甚至是极小的口腔手术，都可能导致一时性菌血症，但在大多数病人中，这种菌血症很少能持续30分钟。

个人的口腔卫生不良，口腔内的牙菌斑就会刺激到牙龈组织，引起牙龈发炎，而后牙周袋内就会形成长期慢性发炎、溃疡、肿胀，以致牙齿隐隐作痛、刷牙会流血，最终形成牙齿摇动或缺损。越来越多的研究报告及临床经验显示，牙周病已不只是威胁口腔健康的疾病，而是影响全身的疾病，可危害到病人的心脏，其危险都不可轻视，尤其是这种没有症状的细菌会随着血液循环到全身。更重要的是，由于牙周细菌会渗入血管内，一旦人体本身的免疫功能降低，入侵的牙周细菌便会借血液循环至全身，如果附着到受创的心脏瓣膜或心膜壁上，便会造成细菌性心内膜炎。此外，细菌也会产生毒素，使得血管内皮形成慢性粥样硬化，埋下罹患冠状动脉心脏病、心肌梗死及卒中的隐患。