乳牙龋齿的发病原因与恒牙是基本相同的,但发病特点不尽相同。
(1)乳牙患病率高,发病年龄早。有人发现6个月左右小儿就可发病,就是说牙齿萌出后不久即可患龋齿。1岁后乳牙患龋率直线上升,到7~8岁时达到高峰,为86.6%。
(2)好发急性龋。乳牙牙齿硬组织较薄,钙化程度低,耐酸能力差,在口腔致龋因素作用下,极易患龋,且龋蚀在牙齿硬组织上发展很快,很容易引起牙髓神经的感染。有的儿童在短时间内口腔中许多牙齿都被龋蚀,变成黑黑的小牙根,医学上称为“猖獗龋”,多见于体弱、喜食甜食和口腔卫生不良的儿童。
(3)龋损呈多发性、广泛性。同一口腔中可同时出现多个牙齿的龋损,或在一个牙齿上多个牙面的龋损,有些牙釉质广泛剥脱,牙齿的原有形态消失。
(4)早期发现比较困难。儿童对自己牙齿的症状很难准确表述,而且乳牙牙髓神经敏感性不如恒牙,出现的疼痛和不适常在玩耍之时被遗忘。龋蚀进展早期,往往被家长忽视,失去早期治疗的时机。我们在I晦床上看到的患儿,多数是牙齿疼痛明显或肿胀才来就诊的,而此时患牙的牙髓神经已被感染或甚至已发展到牙根周围组织。因此,对儿童每半年进行1次口腔检查是十分必要的。
(5)乳牙龋齿的好发牙位,顺序依次是下领乳磨牙、上颌乳切牙、上颌乳磨牙、上下颌乳尖牙、下领乳切牙,3岁以前常常是上颌乳切牙龋蚀高于下颌乳磨牙。
(6)乳牙龋齿的好发牙面,首先是磨牙的咬合面,其次是切牙的邻面和磨牙邻面。随着年龄的增长,磨牙邻面龋齿增多.而且两相邻磨牙的邻接面同时患龋的比例较大。
乳牙龋齿的好发牙位和牙面与食物的积存和不易清洁有关。比如,乳牙咬合面有高的牙尖和低凹的窝沟,食物残渣容易滞留,乳磨牙邻面可有纤维性食物嵌塞于牙间隙,若清理不及时,在细菌作用下易发生龋齿。
还有一种类型的龋齿,多发生在幼小儿童的上颌乳前牙唇面,几个牙同时患龋。国外学者做了大量调查,认为与小儿使用奶瓶有关,故而得名“奶瓶龋”。