（一）方法：选择合适的牙列缺损病例、进行临床示教
（二）目的：通过本示教，使学生达到：
　　1．了解和掌握修复前口腔检查的诸要点，并掌握病历书写的方法和内容。
　　2．了解口腔准备的内容，熟悉支托凹、间隙卡环沟制备的方法及其应达到的要求。
　　3．了解可摘局部义齿印模和模型制取的方法，及掌握印模应达到的要求。
　　4．了解印模和模型材料的应用要点。
（三）器材：刀边形磨石、小刀边形磨石、小轮状磨石、柱状磨石、纸砂片、夹轴、橡皮轮、蜡片少许、上下方底有孔托盘（大、中、小型）、藻酸盐弹性印模材料、橡皮碗、调刀、石膏、印模膏、玻璃板、石膏切刀、石膏剪刀。
（四）步骤：
　　1．口腔检查：
　　（1）缺牙区检查：
　　　　①缺牙数目、部位、原因及时间。
　　　　②缺牙间隙、近远中的长度及与对牙之间的距离。
　　　　③拔牙创口有否愈合、有无骨尖、骨突。一般在拔牙后1～2个月，创口愈合完善，牙槽嵴无骨尖，即可开始取模、修复。
　　（2）基牙检查：
　　　　①有无龋病、牙周病、面磨耗、颈部缺损等、如有以上病变应先作适当治疗而进行修复。
　　　　②是否有错位牙，埋伏牙、多生牙，必要时可作x线检查如影响修复治疗者可拔除。
　　　　③邻近缺牙区的基牙如有牙周病、龋病必须事先治疗。
　　（3）关系检查：关系是否正常，有无创伤、深覆、开以及其它错现象，对牙有无伸长，上前牙缺损者应特别注意前牙的咬合关系。
　　（4）口腔粘膜的检查：有无炎症、溃疡以及其它粘膜疾病，如有应及时给予治疗而后进行修复。
　　（5）口腔卫生检查：有无口臭、牙结石，如有应先作洁治。
　　（6）病员曾有过修复体者，应检查修复体的类型及设计并问使用情况及需重新修复的原因。
　　2．初步设计
　　（1）经口腔检查确拟作可摘局部义齿修复者，应先作治疗计划，并初步设计及估计预后，对病员说明修复体的性质，以取得病员的信任与协作。
　　（2）初步设计应根据局部义齿修复的理论和原则结合病员具体情况而确定，务使修复体能发挥应有的生理功能。
　　（3）初步设计主要考虑卡坏的位置和类型，基托的大致范围以及假牙的类型等。
　　3．病历及技工单的填写
　　（1）病历：初诊病历应包括以下内容：
日期：
　　主诉：简明扼要记录病员就诊的主要目的和要求。
　　病史：包括现病史、过去史和家族史，重点了解缺牙病史，如拨牙时间、原因及过去有无修复体等病史。
　　检查：缺牙区伤口愈合情况，余留牙情况，关系，及口腔粘膜等情况。
　　诊断：缺失牙的位置及口腔其它疾患。
　　初步设计：义齿类型、卡环位置、基托范围等。
　　处理：记录对病员所做的治疗工作，如支托沟、间隙沟的制备，取模过程等。
　　签名：（全名）
　　（2）技工单：填写好病员姓名、缺牙部位及修复体类型，下次初戴日期、取模日期并画出托牙设计图，签名（全名），填好付款单。
　　4．取模前口腔准备
　　（1）支托凹制备：
　　　　①制备要求：凹的深度约1mm，如基牙咬合不紧者，凹可浅些；如面有磨耗或过敏者，不应过深，必要时可选磨对牙尖。
　　支托凹的制备基本上应在釉质内进行，而以不磨及牙本质为原则，沟的方向一般略与基牙的长轴相垂直，与面平行，凹的长度——在磨牙上约为近远中距的1/3，双尖牙约1/2，凹的宽度为基牙颊舌径的1/2～2/3（钢丝支托沟为1/3），凹底应圆滑，无肩台，无尖锐裂沟，边缘嵴转角处应圆纯，无棱角。
　　　　②制备方法：用旧的刀边形磨石，按要求在基牙面近缺牙区一端的边缘嵴，逐渐磨去釉质，且作轻微颈舌向来回移动，使有合适的深度、宽度，磨时支点必须放在牙体硬组织上，一般以无名指支在近基牙的牙体上。制备后，可用直观法，探针探测法，咬合蜡片记录法等检查支托凹是否合乎要求。
　　（2）间隙卡环沟的制备
　　　　①制备要求：宽度和深度均为1mm，以能自由地通过拟用的不锈钢丝为原则。制备时不可破坏基牙的接触点，如咬合较紧，制备的深度不够时，可选磨对牙尖少许。间隙沟的底部及颊舌侧转角处均应圆滑无尖锐边缘或肩台。
　　　　②制备方法：用稍钝的刀边形长磨石在设计间隙沟处作适当选磨，同时应作颊舌向和近远中向的轻微移动，使沟底部和边缘均圆钝，并注意手的支点以及病员的酸痛感。
　　（3）基牙修整：如基牙有较大的倒凹影响修复体的就位者，可用小轮状磨石进行修整。
　　（4）咬合调整：若个别牙尖过高可作适当的调，若对牙伸长者也应作面或切缘的选磨。
　　（5）所有牙体制备处，都必须用纸砂片打磨光滑，如病员有酸痛敏感者，应及时作好脱敏防龋处理（用氟化钠、硝酸银或其它脱敏药物）。
　　5．取模：
　　（1）印模要求：
　　　　①工作印模：必须完整无缺损变形，组织面清楚光滑无气泡，印模与托盘紧密贴合而无空隙。
　　　　②对印模：面解剖形态必须清楚正确、无变形、缺损或气泡现象、印模不必过深稍超过牙冠颈部即可。
　　（2）印模方法：
　　　　①托盘选择：采用全口方底有孔托盘，托盘的大小尽可能与牙弓的大小相一致，边缘低者，可用印模膏或蜡片加高。
　　　　②病员头部位置：取上颌印模时，头部应垂直或略向前倾以防印模材料进入咽喉部。取下印模时，使患者下颌平面与地面平行。
　　　　③印模材料的准备：在橡皮碗内倒入适量的弹性印模材料糊剂，一般按2：l的糊粉比例加入胶结剂（粉剂），用调刀迅速调拌成均匀的糊状，然后倒入选择好的托盘，立即取印模。
　　　　④取模方法：先取对模，后取工作模。取上颌印模时医生成站在病员右后方，以左手持口镜拉开病员左侧口角，右手将托盘的右侧进入口内，再将托盘的左侧转入，对准上颌牙弓位置勿使前后左右偏斜，托盘柄应与病员面部垂直并位于正中。将托盘轻轻向上加压至托盘底离开牙列咬合面约2～3mm。先用右手固定托盘位置，左手协助病员作颈部肌肉运动以修整左侧印模边缘。继之，左手固定托盘位置，右手修整病员右侧印模边缘，再用二手中指固定托盘左右二侧，用二手拇指食指轻拉上唇作唇部肌肉运动，修整唇侧边缘。待印模材料凝固后，先将唇颊沟粘膜与印模边缘脱开，而后轻轻取出印模。
　　下颌印模时，医生应站在病员的右前方，左手持口镜拉开病员右侧口角，右手将托盘一侧先入口内，后转入托盘的另一侧，对准下颌弓位置，其余基本同上述方式取模。
　　如制作后牙活动桥，则可采用单侧活动桥托盘取模，若边缘不高者可用印模胶或蜡片加高。因范围缩小，取模较方便，只要缺牙区前、后基牙及几个邻牙的印模完整无气泡即可。
　　6．倒模与脱模
　　印模取得后用冷水轻
　　轻冲洗干净，去除唾液及残屑，经验查合格后立即进行倒模。如放置时间过长，印模将产生收缩而变形。先倒工作模，后倒对模。
　　先将印模内多余的水份去除，续后在橡皮碗内，先盛水，后放入石膏，水与石膏比例约为45：100克。如果太稀，以后模型强度不够，易于折断；太稠易产生气泡。用调刀调拌时要均匀，速度宜快，约半分钟左右。先自印模最高处将石膏徐徐倒入印模内，并同时轻轻抖动托盘，使石膏渐渐流入各缝隙及最凹下处，以免空气存留而产生气泡。最后在印模上再堆放一定量的石膏，将印模翻置在玻璃板上，并使石膏底座有一定的厚度，约5mm左右。用调刀修整模型边缘，修去不必要的部分，使模型大小合适，边缘整齐。
　　倒模后至少半个时，待石膏凝固后方可进行脱模。将印模连同托盘从模型随阻力较小的方向轻轻取出，切勿使用暴力或扭力，以免折断模型。
　　模型取出后，用石膏刀修整模型边缘，如模型过厚应适当修薄，在模型背面可写上病员姓名，以免搞错。