（一）目的：
　　1．熟悉弯制卡环的各种器械，初步掌握它们的使用方法。
　　2．掌握支托、正型卡环及间隙卡环的弯制方法。
（二）方法：在教学模型上制作61│可摘局部义齿，进行模型设计，不锈钢丝卡环弯制、人工牙排列、义齿蜡型制作及义齿完成等基本操作。

－、模型设计
（一）器材：模型观测仪、黑、红、蓝色铅笔、蜡刀、粘固粉调刀、小橡皮碗、配色石膏、61│缺失的工作模型和对模。
（二）方法和步骤：
　　1．模型设计内容：
模型设计是在模型上具体设计出局部义齿的细则，一般将模型置于模型观测仪上，进行测绘，确定以下项目：
　　（1）确定局部义齿的就位道。
　　（2）画观测线（导线）。
　　（3）确定卡环数目，及卡环体、卡坏臂的位置。
　　（4）确定大连接体、间接固位体的位置。
　　（5）确定基托范围。
　　（6）对义齿就位不利的倒凹进行填凹。
　　（7）对骨突区域进行模型缓冲处理。
　　（8）画出局部义齿支架的设计线。
　　（9）根据设计线制作支架蜡型。
　　2．模型观测仪的使用：
　　（1）模型观测仪的结构主要有两部分组成：
　　　　①观测台：是固定模型的部分，其倾斜度能自由调节。
　　　　②垂直测绘杆：一般垂直测绘杆能平行地、自由地作前后左右的移动，以便在测绘时确保其平行关系。
　　（2）测量用具：一般的模型观测仪，都配有一套测量用具，便于仪器能精确地使用，测量用具有：
　　　　①中行观测器。
　　　　②铅芯笔。
　　　　③0．25mm倒凹计。
　　　　④0．50mm倒凹计。
　　　　⑤0．75mm倒凹计。
　　　　⑥修正刀（填凹用）。
　　　　⑦20Taper测绘器。
　　　　⑧50Taper测绘器。
　　（3）使用步骤和方法：
　　　　①确定局部义齿的就位道：
　　　　　a）将模型固定于观测台，使牙列面与观测台平行，放松观测台制动螺丝。
　　　　　b）用平行观测器观测基牙邻面的平行关系，并调节模型前后的倾斜度，直到各个基牙的邻面有较平均的倒凹，此邻面的平行关系是作为托牙摘戴时的引导平面。
　　　　　c）继续用平行观测器观测基牙颊舌面的倒凹，并调节模型左右的倾斜度，直到基牙颊舌面有较平均的倒凹，以便于卡坏臂位置的设计。
　　　　　d）旋紧观测台制动螺丝，使观测台固定，此时垂直测绘杆与模型的关系即为托牙就位道的方向。
　　　　　e）记录就位道：当就位道确定后，在模型的基底部边上刻上与垂直杆关系的记录或在模型基底作三个“×”记号，作为以后模型重复观测时的定位。
　　　　②画观测线：垂直笔杆换上铅笔芯，围绕基牙轴面画出观测线，此时可清楚地辨别基牙轴面的倒凹区和非倒凹区。
　　　　③确定卡环固位臂的位置：卡环固位臂进入倒凹区的深度是根据卡环所用的合金，卡环的类型，卡环臂的弹性等有所不同。
　　一般说来，以铸造不锈钢为例，第一类铸造卡环臂的位置不能超过0．25mm倒凹计的深度，如卡环臂细长，弹性较好则可进入0．5mm倒凹计的深度，0．75mm倒凹计一般用于锻丝卡环。
　　　　④填倒凹：将不利于义齿就位的软硬组织倒凹填去，以免误将卡环体、小连接体、基托等非弹性部分制作在倒凹区，而妨碍义齿就位，这样可减少临床初戴时义齿就位的时间。一般应该填凹的部位有：
　　　　　a）人造牙近远中邻牙的硬组织倒凹。
　　　　　b）基托范围内，妨碍就位的软硬组织倒凹。
　　　　　c）基牙及义齿范围内余留牙的楔形缺损。
　　　　　d）硬区、骨突和龈孔头等需要缓冲的区域。填倒凹的方法一般是将模型浸透水后，用配色石膏填。如果需做复制模型的话，则可用蜡填，注意填凹时，模型要保持在观测台测绘时的位置。
　　　　⑤画局部义齿设计线：根据模型测绘的观测线，在石膏模型上画出义齿设计线，作为义齿支架，蜡型制作时的依据。
　　黑色线：表示观测线（已测绘）。
　　蓝色线：表示各类金属支架，如卡坏，支托、大连接体、间接固位体、金属加强丝等。
　　红色线：表示基托边缘线。

二、卡环弯制
（一）器材：尖头钳、日月钳、切断钳、不锈钢丝19号、20号。
（二）方法和步骤：
　　1．三臂卡环弯制：以75│为基牙，弯制三臂卡
　　（1）支托：取一段19号（1．0mm直径）不绣钢丝，用尖头钳按基牙支托凹的长度弯一钝角（不能弯成直角，以免折断）。按该基牙牙冠高度在离牙槽嵴顶约1mm处水平向弯成钝角，再根据缺牙间隙近远中距减短2～3mm，向上弯制成钝角，然后按上述要求形成另一基牙的支托，在长短合适处用钳子或切断钳轧断钢丝，放在模型上检查是否合乎要求。合适后把支托放在小铁镫上锤扁，并用砂石磨圆滑，使支托与支托凹贴合。
　　（2）卡环臂：取20号（0．9mm直径）不锈钢丝一段，左手拿钢丝，右手拿尖头锥，一般从右弯向左。用钳头夹住钢丝顶端，逐渐弯成卡环的弧度在模型上试一下，要求与基牙牙冠贴合，以钳背夹住卡环体部，拇指压住钢丝向下与钳背成90°直角，再用钳头夹住卡环体部，食指压住钢丝向下弯成45°角，随后根据牙冠高度决定小连接体位置（应离开牙槽嵴顶1mm），用钳头夹住与卡环臂平行的方向弯制成一钝角，同时注意小连接体应距基牙龈端约2mm，随后弯制左侧基牙卡环臂，根据缺牙间隙近远中距减短2～3mm，向端弯成钝角，按牙冠的高度决定体部转折的位置，以钳头夹住，食指压住钢丝，向下向外弯成45°角，随后以钳头夹住体部中转折处，拇指、食指拉住钢丝向上弯成所需要的卡环臂弧度，在模型上试一下，合适后轧断。然后再弯另一侧（舌侧或颈侧）卡环臂。
　　以上方法弯制的三臂卡环，适用于缺牙区前后都有基牙支持的情况，前后两基牙的卡环是相连的，也可以先将前后两基牙的卡环先分别弯制成单臂卡环，小连接体在缺牙区中部轧断，然后用焊锡将卡环臂支托的小连接体焊接成整体。
　　2．单臂间隙卡环弯制：以│45为基牙，弯制间隙卡。
　　先弯颊侧卡环臂而后弯舌侧小连体，取20号钢丝一段，根据基牙牙冠颊面形态，先弯成合适的弧度，在模型上试一下，检查是否与牙冠密合，再按牙冠的高度，纲丝弯成90°角并与间隙沟密合，然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成钝角，在离开龈缘约5mm处将钢丝弯向前并延伸到缺牙区，小连接体应均匀离开牙龈组织约0．5mm。
　　3．卡环弯制时应注意事项：
　　（1）切不可损坏模型：特别在基牙的邻面处以免影响模型的精确性。
　　（2）钢丝以一次弯好为原则：特别在转角处，不得反复弯扭，以防折断。
　　（3）钢丝表面要光滑：不可有明显的钳纹，否则容易折裂。
　　（4）卡环臂位置：必须置于倒凹区并与基牙贴合，离开龈缘1mm，尖端切勿过短。
　　（5）卡环体位置：应低于面至少1mm，与对牙保持一定的距离，与基牙密合或稍离开0．5mm以利于就位。
　　（6）小连接体：不能过高或过低，一般离开牙龈组织0．5～1mm，转角应成钝角，切不可进入基牙倒凹区。
　　4．铸造支托：为了加强义齿的稳固和获得更好支持，临床设计成铸造支托与钢丝卡坏相结合的固位体。支托呈圆三角形，近卡环体处较宽厚，但不能影响咬合（其制作方法参考铸造支架制作）。

三、人工牙的排列和雕刻及义齿蜡型完成
（一）器材：蜡刀、雕刻刀、蜡片、1│塑料牙、煤气灯或酒精灯。
（二）方法和步骤：前牙一般用成品牙（塑料牙或瓷牙）排列，其形态大小、颜色应与邻牙、对侧同名牙谐调，后牙则成品牙或雕牙均可，本实验要求1│排列成品塑料牙，6│用蜡雕刻，以后在充填塑料时更换成塑料牙，其操作步骤为：
　　1．检查卡环并固定：将弯制好的卡环轻轻放在模型上，检查卡环各部分位置是否正确，合适后用少许蜡将钢丝固定在牙槽嵴上，也可用锡焊的方法使三根钢丝连成一整体以防移位。间隙卡环、铸造支托可同样用蜡固定于牙槽嵴上。
　　2．蜡基托形成：取大小合适的蜡片一块烘软，按基托设计线要求用手指均匀控压于牙槽嵴上，再用蜡刀修去周围多余部分。基托边缘与石膏之间用蜡封闭密合。
　　3．6│蜡牙的雕刻：根据缺牙间隙大小、宽窄，取蜡一块，烘软后按放在缺牙区，用对模形成正中关系，用雕刻刀先雕去多余部分，而后按照咬合印迹雕刻假牙的解剖形态。在雕刻蜡牙时注意其颈舌经应比原来真牙略小，然后根据邻牙的龈缘高低，雕刻假牙的龈缘，注意龈缘要雕刻清楚。蜡型完成后，放在小火上烘一下使表面光滑，如缺牙间隙适当，也可直接排入成品假牙。
　　4．1│成品塑料牙的排列：按1│缺牙间隙大小选择形状、大小合适的两个中切牙，根据牙弓的弧度排列于缺牙间隙，并注意牙颈部和牙长轴的位置，与对牙应有正常的覆覆盖关系，但于正中、前伸咬合和侧向咬合时无早接触或干扰，若缺牙区牙槽骨吸收不明显，可不作唇侧基托，但在与1│人工牙颈部相贴的牙槽嵴区，应事先将该区石膏模型刮去0.5mm，使1│颈部与牙槽嵴达到密合。
　　5．义齿蜡型修正：用小火喷光表面，要求蜡基托1．5mm厚，厚薄均匀，人工牙颈线清楚，清除成品塑料牙牙面的残蜡。

四、装盒、去蜡、充填塑料、热处理、开盒、磨光
（一）目的：为了将义齿蜡型换成塑料，先将蜡型用石膏包埋于型盒内，经去蜡后形成石膏阴模腔，再用塑料填入，经聚合后完成义齿的塑料部分。
（二）器材：型盒、橡皮碗、石膏调刀、毛笔、压榨器、弹簧夹、肥皂、石膏、牙托粉、造牙粉、单体、分离剂、小玻皿、调拌刀、玻璃纸、雕刻刀、石膏剪刀、各式砂石、裂钻、纸砂片、石英砂、抛光马达、布轮、绒锥、毛刷（黑、白）。
（三）方法和步骤：
　　1．装盒：一般有二种方法：
　　（1）正装法：多用于蜡牙雕塑成形法，系将义齿的卡环全部包埋固定在型盒的底部。选择大小合适的型盒，修整模型（切去不必要的部分）并将基牙剪平，使卡环易于固定，要求基托边缘沿颊沟边缘部分与型盒下半部的边缘平齐或略低，蜡型最高处应低于型盒上半部顶5mm，将模型浸入水中3～5分钟，再调石膏注入型盒底部的2/3即可。将模型按压在型盒的中心底部，再用石膏将卡环全部包埋好，蜡型应尽量暴露，但切勿使有倒凹产生，待石膏凝固后（约30分钟）。石膏表面涂分离剂（肥皂水），随后冲去肥皂泡沫，盖上型盒上半部，调拌石膏，从一侧边缘倒入型盒内，并轻轻振动，使石膏均匀流向各处，倒满后，盖好型盒盖，待石膏凝固。
　　（2）分装法（反装法）：多用于排列成品假牙的蜡型，系将卡环完全翻转包埋在型盒的上部，先修整模型，并将基牙沿颈部完全修去，使卡环悬空，注意切勿损坏蜡型或移动卡环，调拌石膏，注入型盒下半部，将模型压入，唇颊沟与型盒边缘齐平。此时蜡型、卡环各部分全部暴露，涂肥皂水后，型盒上半部再注入石膏。
　　2．去蜡：待型盒内石膏凝固后，浸入沸水中约3分钟左右，使蜡型充分软化（但不要熔化），取出型盒，用工作刀轻轻分开型盒上下部，以蜡刀将软化蜡尽量取出后用沸水冲净余蜡，去蜡时应特别注意卡环的位置不能有任何移动，凡尖锐的石膏边缘及悬突，用雕刻刀修去，应用沸水冲净石膏碎屑，待石膏表面干后，均匀地涂上一层分离剂（3％海藻酸钠水液），但应注意切勿涂在假牙及钢丝卡环上。
　　3．充填塑料、热处理：取适量牙托粉（聚甲基丙稀酸甲酯）和适量造牙粉分别倒入有盖瓶内，再将单体徐徐滴入，使聚合体全部湿润而无多余单体。用干净不锈钢调刀轻轻调拌均匀并盖好瓶盖，待塑料进入粉团状时方可取出充填。充填时两手必须洗刷干净，型盒应全部冷却，先取适量白塑料，捏成小团状，压入6│假牙间隙，然后轻轻取出，经修整牙颈线放入原位。在1│成品塑料牙腭面用单体溶胀后，压入少量白塑料，而后取适量红塑料，捏成团状，填入下半型盒的基托空隙内，放上湿玻璃纸，合拢上下型盒，置于压榨器上徐徐加压使上下型盒密合。则打开型盒，取出玻璃纸，修去多余塑料再加压固定。
热处理：将已充填好的型盒放入盛器的冷水中，用小火徐徐加热至70℃，维持半小时，再煮沸半小时，待自然冷却后即可开盒。
　　4．开盒及磨光
　　（1）在型盒后面用工作刀轻轻分开型盒的上下部（切不可用暴力），然后轻敲型盒边缘，使石膏连同修复体一同脱出，随后用剪刀分块剪去石膏（注意勿剪断修复体）将修复体脱出。
　　（2）磨光
　　　　①修去义齿周围多余石膏。
　　　　②用大砂石磨基托边缘及表面，使边缘圆钝，表面平整。
　　　　③用纸砂片修整边缘，特别在靠近卡环臂处的基托边缘。
　　　　④用小砂石修去假牙近远中多余的塑料。
　　　　⑤用裂钻磨去假牙颈线及面的石膏。
　　　　⑥用卷砂纸磨光基托表面。
　　　　⑦组织面如有残余石膏，可用圆钻轻轻修去。
　　　　⑧用砂石磨卡环尖端，使之圆钝而不锐利。
　　　　⑨在磨光的基础上，在抛光马达上应用布轮、绒锥等，结合水浸湿的石英粉糊剂进行抛光，在抛光过程中要经常不断地加糊剂和水，使义齿表面保持一定的湿度，以免塑料受热焦化。
　　5．注意事项：
　　（1）在进行装盒去蜡时，要确保义齿各部分的位置固定，关系不变，特别是卡环臂，支托不能移动。冲蜡时成品牙如浮出，一定要放置到原位。
　　（2）装盒的动作要迅速、准确，要在石膏初凝前基本结束。包埋后的石膏在型盒内应呈小坡度的山丘状，避免高耸、陡峭，以避免加压时折断。
　　（3）塑料调拌时，粉液比例要恰当，调拌后要密切观察塑料变化，粉团期为最佳充填期，热处理一定要徐徐加温，否则都会使塑料基托产生气泡。
　　（4）开盒时，避免用暴力，剪石膏时要注意剪刀产生分裂力量的方向、防止剪断义齿基托。
　　（5）磨光必须由粗入细，循序渐进，切忌急于求成，草率从事，磨光和抛光时，一定要用手握稳修复体，以免修复体弹出、折断等。