〔摘要〕　目的：说明面部皮损的病因、组织病理对其美容治疗及效果的影响 。方法：采 用XH-I型超高频美容仪治疗13种1 148例皮损，根据皮损不同的组织病理特征，采用 不同的治 疗深度、手法。结果：对1 148例患者进行了术后近期和远期的观察 ，近期表皮层皮损疗效优 于真皮层皮损，远期疗效与病因有关。结论：针对皮损的组织病理 特点和病因，采用不同的治疗方法，可以提高美容疗效。

　　面部常见的斑、痣、疣等皮肤损害有碍美观，求治求美者多。为了提高这类皮损的美容 疗效 ，笔者根据各类皮损的组织病理，致病因素采取了不同的治疗原则和方法，收到了良好的效 果。

　　1　资料和方法

　　1.1　临床资料

　　治疗皮肤损害13种，复查患者1 148例，其中寻常疣60例，扁平疣60例，老年疣72例，老年 斑64例，雀斑8例，黄褐斑4例

　　1.2　治疗方法

　　本文病例均采用XH-I型超高频美容仪(简称高频电刀)。电流强度50～100 mA，皮损常规 消毒，局部浸润麻醉；针对皮损的病因及病理特征，采用不同的治疗方法。

　　表皮层的疣状皮损（寻常疣、扁平疣、老年疣）：治疗时用电刀从皮损的四周揭去表面 角质层，烧净松软组织，直至露出基底正常组织。寻常疣四周游离的皮肤要一并去除。对多 发的 、处于活动期的扁平疣先去除少数几个，观察效果或待皮损成为陈旧性后再行电刀治疗。治 疗粟丘疹将丘疹顶部上皮烧开，挤出内容物即可。

　　表皮层斑状皮损（老年斑、雀斑和表浅黄褐斑）：治疗时用电刀轻轻烧去表皮的浅层， 再仔细平稳地烧灼所见色素。输出量以调至电刀接触皮肤既不冒烟又不起痂为宜。雀斑从中 心向四周环形烧灼；面积大的老年斑分次治疗。黄褐斑行小面积试验性去除。

　　真皮层非肿瘤类皮损：睑黄瘤每次去除面积不超过1 cm2，先烧去表皮， 暴露黄瘤，然后 层次清晰地将黄瘤一点点去除，忌向深层烧灼，充分止血；对不良文眉，术前剃去眉毛，用 电刀从眉的一侧向另一侧逐层去除表皮及表皮下色素，深度限于真皮上层(创面仅有缓慢点 状渗血)，色素太深者分次去除，不可损伤毛囊；去除不良眼线，要避免烧灼睫毛根部。

　　真皮层肿瘤类皮损：治疗皮脂腺囊肿用电刀从囊肿顶部皮脂开口或皮肤变薄处，烧开直 径约 3 mm的小口，挤出囊内容物，剥离囊壁;对不能完整剥出囊壁者，用刮匙搔刮，或用电针烧 灼破坏囊壁；有感染者术前、术后用抗生素。老年血管瘤治疗时要充分止血，将供应血管去 净 。治疗色素痣，对较大的超过1 cm2的色素痣分次去除；对初次治疗的痣，仅去净色素(放 大镜下)；对复发过的痣，适当扩大去除范围。

　　术后处理：小创面表面涂“京万红”(烫伤膏)3～5 d，保持创面干燥清洁。大创面术后 换药3 d，口服抗生素和激素以预防感染和控制水肿。嘱患者不可自行揭抠痂皮，术后半年 内避免日晒，慎用化妆品。

　　2　结　果

　　2.1　疗效评价标准

　　治愈：皮损 消失 皮肤颜色质地正常；显效：皮损消失，皮肤颜色、质地基本正常；有效 ：皮损较治疗前缩少或色素变浅；复发：皮损再现。

　　2.2　治疗效果

　　本文对复查患者进行近期(术后3个月内)和远期(术后6个月后)的疗效观察(见表1，2)。

表1　1148例面部皮损提高频电刀治疗的近期效果