作者：孟慧萍，王晓洁，郭莉，任肖华，李文荟 作者单位：(解放军第458医院 口腔科，广东 广州 510602)

　　【摘要】目的 评估正畸在前牙美容修复治疗中的临床作用，并探讨其治疗方法和修复特点。方法 对34例前牙缺损缺失需行美容修复的患者，先进行正畸治疗，为前牙美容修复创造条件或降低其修复难度后，再用义齿进行修复。结果 34例患者对修复体的功能、形态和美观方面牙合均感到满意;随访1～ 6年，修复体稳固，基牙无松动，牙周组织健康;前牙覆牙合覆盖关系稳定。结论 正畸固定矫治技术在前牙美容修复治疗中，可以降低修复难度，扩大治疗的范围，达到更加完善的口腔功能及美观的要求。

　　【关键词】 前牙;正畸;修复;美容

　　Aesthetic Treatment for Incisors by Fixed Orthodontics in Combination with Prosthetics

　　Meng Huiping, Wang Xiaojie, Guo Li, Ren Xiaohua, Li Wenhui

　　(PLA No.458 Hospital, Guangzhou 510602, China)

　　Abstract： Objective To evaluated the clinical effects of fixed orthodontics in combination with prosthetic treatment on incisor defects.Methods Firstly, 34 cases with defected incisors were treated using fixed appliance to get enough space, and secondly these cases were then treated using fixed prosthetics to restore the integrity of dentition.Results According to one to six years’ clinical observation, the prostheses were stable; the abutment teeth and the periodontal tissue were healthy. Conclusion Using the fixed orthodontics in combination with prosthetic treatment to treat the defected incisors can decrease the difficulty of treatment and can secure the best functional and esthetic outcomes.

　　Key words： defected incisor; orthodontics; prosthesis; aesthetics

　　前牙由于位置的特殊性，常因各种原因导致缺损缺失，不仅影响患者的口颌系功能，更有损其容貌美观，影响身心健康。我们针对这类病例，采用正畸固定矫治技术与修复相结合的方法进行治疗，既恢复了患者颜面部的美观，又使患者获得了良好的口腔咀嚼功能，获得了满意的效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　恒牙牙合患者34例，其中男24例，女10例，年龄17～48岁，平均35岁。个别牙缺失伴散在间隙10例，余留牙向缺隙倾斜移位5例，深覆牙合深覆盖8例，外伤冠折余留牙体组织﹤2.0 mm 7例，前牙重度磨耗4例。

　　1.2 治疗方法

　　制取上下颌研究模型，进行分析和设计;针对患者的要求并结合其口腔情况做出设计，与患者确定最终修复方案。进行口腔清洁、拆除不良修复体等治疗前准备工作，并根据需要进行牙体牙髓病、牙周病等相关治疗。

　　对于个别牙先天缺失伴散在间隙和牙列缺损伴余留牙向缺隙倾斜的患者，采用固定矫治技术集中间隙、倾斜牙正轴复位、恢复缺牙区近远中距离后，再行义齿修复治疗。

　　对于安氏Ⅱ类2分类闭锁牙合患者，通过正畸治疗解除前牙的闭锁状态，恢复牙齿正常的轴倾度和修复的空间，再行修复;对于安氏Ⅱ类1分类上颌前突伴深覆牙合深覆盖影响美观者，下颌采用固定矫治技术解除深覆牙合，上颌采用改向固定烤瓷修复改善深覆盖，治疗后上前牙平均内收 5.0 mm，下颌spee氏曲线平均降低1.5～2.0 mm，获得满意的效果。

　　外伤冠折余留牙体组织﹤2 mm 或位于龈下：7例患者均先采用正畸助萌技术伸长患牙的临床冠长度，平均伸长1.0～2.5 mm，待其到达预定位置后，巩固 6～8周，行固定烤瓷修复。在助萌的过程中，主要注意使用轻力牵引，一般35 g 左右，不超过60g[1]。

　　前牙重度磨耗采用片断弓固定矫治技术伸长磨牙，同时戴用治疗性牙合垫，为重度磨耗的前牙获得足够的固定修复空间，依据前牙磨耗的程度直接行烤瓷冠固定修复或用根管螺纹钉形成核后行烤瓷冠固定修复，恢复前牙正常的解剖形态和生理功能。

　　2 结果

　　本组34例患者经正畸结合修复进行治疗后，不仅恢复了牙列的完整性，患者的牙列高度和牙体解剖形态也获得了较好的恢复，异常的牙合平面和牙合曲线得以矫正，建立了正常的覆牙合覆盖关系，有效改善了美观及咀嚼功能。随访1～ 6年，前牙覆牙合覆盖及磨牙关系稳定，无颞下颌关节症状，修复体无崩瓷、松动和脱落;基牙无松动、牙根无断裂，基牙龈缘无充血水肿，无松动。患者对疗效非常满意。