智齿一定要拔掉吗

在成人的口腔中，位于牙列最后的第三颗磨牙，一般在18岁以后才开始萌出，所以又称为“智齿”或“立世牙”中医称“尽头牙”。由于智齿的形态、大小、位置和萌出时间等常常因人而异，所以在萌出过程中或萌出后，如发生阻生，均可能对人体造成影响或危害。因此，医生认为智齿弊多利少，主张拔除。

今天的人类由于食物的精细化，咀嚼功能、咀嚼器官的减弱和退化，使得下颌骨的发育逐渐萎缩、变短、变小，造成智齿萌出位置不足，产生阻生或埋伏，及前牙拥挤与反咬合的增加。

阻生智有垂直阻生、近中倾斜阻生、水平阻生、颊向或舌向阻生等等，各种阻生的智齿都对人体有一定的影响或危害。例如：导致邻牙龋坏；引起食物嵌塞及咬伤对合软组织；防碍咀嚼功能，引发炎症（智齿冠周炎及其并发症）；出现张口困难、畏寒、头痛等不适症状。

智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，如果炎症未被及时有效的控制，就会蔓延扩散引起邻近组织器官间各间隙的感染，如咀嚼肌间隙、翼颌间隙、颌下间隙、颊间隙、颞间隙、舌下间隙等各间隙感染，牙龈瘘道或面颊瘘道，边缘性骨髓炎，咽旁间隙蜂窝织炎或扁桃体周围脓肿，败血病及脓毒血症等等。

由此可见，阻生异常的智齿一定要及早检查并拔掉，以免蔓延扩散酿成大祸。

多年的临床实践证明，对于正位萌出，有较好的咬合关系的智齿，不对周围组织及颞下颌关节构成妨碍或危害的，则无需拔掉。

当牙齿因某种外伤而折断了，此时的断牙部位遇到冷热刺激或吃饭时会疼得更加厉害，遇到这种情况是否要把断牙残根拔掉，需要根据牙齿折断的不同部位作相应处理。

如果牙齿切角或切缘折断一点，没有疼痛的感觉，只需将粗糙面磨光滑就行了。

牙冠折断仅限于牙本质层，遇到冷、热、酸、甜刺激感到酸痛时，一般用粘着性很强的充填料覆盖，等到髓腔里面又长出新的牙本质，疼痛逐渐消失，以后再将缺失部分补上。

牙冠折断与牙髓相通，遇到冷热刺激和接触食物时产生剧烈疼痛，这时就要抽出牙髓组织，用补牙材料填满根管，再恢复外形。

牙冠折断到牙颈部时，需将剩余牙根的根髓组织抽出来，用补牙材料填满根管，以后可以用假牙冠植于根部来恢复牙齿外形，仍能发挥咀嚼作用。

牙齿在牙根中部折断，牙齿出现松动，咀嚼疼痛，只有在这种情况下才主张把断牙残根拔掉。