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兰州大学精品口腔课程-牙列缺失的修复(8)
作者:佚名 日期:2013年01月24日 来源:本站原创 浏览:

第三节 单颌牙列缺失的修复


单颌牙列缺失是指上颌或下颌牙列缺失,其对颌为天然牙列或牙列缺损需用可摘局部义齿或固定义齿修复,单颌牙列缺失修复的方法是制作单颌全口义齿,又称半口义齿。单颌牙列缺失后,由于对颌天然牙经常有伸长、倾斜、始磨损、始曲线变异等缺点,致使在咬合运动中,义齿的稳定性有一定难度,修复时要注意人造牙的排列和合调整。
【适应证】
1.单颌牙列缺失,拔牙伤口愈合,口腔粘膜正常。
2.牙槽俗无明显倒凹、骨突和骨隆突。
3.在正中始位时,对颌的天然牙列与无牙颌牙槽岭之间有适当的距离,以便于人造牙
的排列。
【禁忌证】
1.口腔粘膜有损害病变,不适宜戴托牙者。
2.对基托塑料有过敏的患者。
3.有精神病症状,不能合作者。
4.在正中错位时,对颌天然牙咬及无牙颌牙槽呢粘膜,或颌间距离小,排牙有困难时,
不适宜做半口义齿。
【准备】
除了与全口义齿相同以外,尚需注意以下几点:
1.对颌天然牙伸长,与无牙颌牙槽峙粘膜之间的距离很小,人造牙排列有困难,应对此伸长牙拔除或进行根管治疗后截冠。
2.对颌天然牙伸长,高出牙列给面,影响正常的给运动循环者,可进行范的调磨,或做根管治疗后将牙冠截短,再做人造冠修复。
3.对颌天然牙有牙周病者,应先做牙周病治疗,对 11度以上松动牙齿可拔除,同时以可摘局部义齿修复。
【方法】
基本与全口义齿相同,但根据单颌牙列缺失的特点,尚需注意以下几点:
1.改造对颌天然牙若天然牙有伸长、倾斜、移位、低位等情况,应当给予改造,将低位牙加高,可采用猎垫或高嵌体。将伸长的高位牙截短,或做根管治疗后,把牙冠截短,再做人造冠修复,其目的是尽量恢复较正常的范曲线,使在咀嚼运动中的范运畅通,符合生理的颠颌关节运动。
2.人造牙排列要有利于无牙颌组织的保健,较好恢复咀嚼功能,并且对义齿要有防折措施。如上颌单颌全口义齿,前牙排列在正中始位时,应以浅覆腊和较大的覆盖为适宜,使在正中啥时前牙区给力减轻,防止其牙槽骨继续吸收而形成活动性纤维性牙槽骨。后牙排列尽量不排在牙槽呢顶外侧,以免引起义齿翘动固位差,及上半日义齿基托的折裂。
3.为防止上颌单颌全口义齿基托折断,可选用铸造金属跨基托、金属杆加强或采用高强度塑料基托。
4.单颌全口义齿初戴后,调腊修整比全口义齿修复更为重要,因此义齿初戴后要定期随访,进行修改和始调整。
 

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