晶石晶体,产生的体积膨胀补偿了陶瓷在烧烤过程中的收缩,其抗弯强度为145MPa左右。在Cerestore基础上发展起来的Alceram陶瓷在各方面性能均有所改进。近年来又开发了一种新型的无收缩的注入型陶瓷IPS—Empress,为白榴石结晶增强的玻璃陶瓷,强度略高于传统的长石瓷。
早在50年代初,美国康宁玻璃公司的Stooky在进行某项试验中偶然发现,将玻璃在一定的温度下控温一段时后,玻璃可从非晶形转变为晶形结构,从而使玻璃陶瓷化,具有陶瓷的一些性能,同时又具有玻璃的可铸造性。因此,将这种玻璃称为铸造玻璃陶瓷,简称铸造陶瓷。1968年Macculloch首次将铸造陶瓷应用于牙缺损修复。80年代新开发的可铸造玻璃陶瓷因具有与天然牙相似的机械性能,良好的生物相容性,及与人牙釉质相似的美学特性而受到国内外学者的广泛重视。目前已见报道的铸造陶瓷有近十种,但作为商品出售的只有属于云母系陶瓷的Dicor一种,其它的如磷灰石系铸造陶瓷(Cerapearl)等,还未广泛应用于临床。
随着CAD/CAM技术的迅速发展和日益广泛的应用,近年来又开发出具有良好的可切削加工性能的陶瓷,如云母类玻璃陶瓷Cerec DicorMGC(美国产品),Bioram—M(日本产品)等。
2.2适应证与禁忌证
2.2.1适应证
(1)牙体有缺损,不宜用充填或金属修复体治疗者。
(2)牙冠因失活、氟斑牙、四环素牙等影响美观者。
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(3)因发育畸形或发育不良而影响美观的牙。
(4)错位、扭转牙而不宜正畸治疗者。
(5)对金属过敏的病例。
(6)患者对唇侧颈缘的美观有高要求时。
(7)三单位烤瓷桥的固位体。
2.2.2禁忌证
(1)乳牙及髓角较高的年轻恒牙。
(2)牙颈部严重缩窄,不能预备出明显台阶者
(3)过短、过小牙无法取得足够固位形者。
(4)有进行性牙周病者。
(5)有夜磨牙等不良习惯者。
3几种全瓷冠材料介绍
80年代以来,国内外相继开发了多种全瓷材料系统,其中最具代表性的有Dicor铸造陶瓷、IPS—Empress陶瓷、In—Cerarn系统、Procera Allceram系统等。和传统全瓷冠相比,
它们的强度得到显著增强,而良好的半透明性又使它们具有比金瓷冠更令人满意的美学效果。
2.3.1Dicor铸造陶瓷
1978年美国登士柏(Dentsply)牙科公司与康宁(Com—ing)玻璃公司合作研究,并于1984年推出商品名为Dicor的铸造陶瓷正式应用于临床。铸造陶瓷制作修复体的基本原理是,采用失蜡法将特殊玻璃铸造成一定形态的玻璃修复体,此时修复体是完全透明的,易碎的。然后将这些玻璃修复体在一定温度下进行恒温热处理(瓷化处理),使玻璃内部部分析
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晶而瓷化,使修复体具有牙齿样的美观色泽和良好的机械性能,适合口腔修复。
2.3.1.1材料组成 .
Dicor玻璃料的基本组成是Si02,K20,MgO,MgF2。为了促使玻璃结晶,玻璃料中还要加入成核剂,如TiO2、Zr02、P20s等,其作用是创造非均质析晶条件,使玻璃易于析晶。此外,玻璃料中还加有着色剂和荧光剂,如Fe203、Ni02、U03等,以提高美观效果。
原始玻璃料需经过配料、混合,然后送人炉内烧至熔融(1400℃以上),并保持3~4小时,以便在熔融状态下混合均匀。将熔融的玻璃料取出,使其骤冷、粉碎、混匀,然后进行第二次熔融,最后将熔融态的玻璃料倒人模子内成型,便得到铸造陶瓷的胚料。临床应用时直接使用这种玻璃胚料。
2.3.1.2性能特点
(1)强度
Dicor铸造陶瓷的抗弯强度为152MPa,约为普通牙科瓷的2倍,牙釉质的15倍。压缩强度为828MPa,约是普通牙科瓷的5倍,牙釉质的2倍。玻璃陶瓷铸造时,具有不定形(非晶质)的构造,由于进行了结晶化热处理,云母的结晶在铸造体内形成了核,并且生长发育。因为在玻璃基质中云母和结晶相嵌合,所以使铸造体强化,强度增加。