下颌第三磨牙(简称智齿)最容易阻生,引起反复发作的冠周炎。下颌阻生智齿的拔除适应证是相当广泛的,因为从预防角度而言,早期拔除阻生的智齿可以预防很多由其引起的问题。拔除智齿的适应证:
(1)当下颌智齿呈近中和前倾阻生时,使下颌第二磨齿远中骨质丧失,加上远中面不容易清洁,容易发生炎症,为了预防第二磨牙牙周破坏,应拔除智齿。
(2)当智齿本身及第二磨牙的远中面发生龋坏时,可拔除智齿后再治疗第二磨牙的龋坏。
(3)当智齿只能部分萌出时,牙齿的咬合面常常被软组织覆盖,细菌容易孳生,从而反复发作冠周炎,此时应拔除智齿。
(4)智齿的压力可以引起第二磨牙牙根吸收,早期拔除智齿,可以预防第二磨牙的牙根吸收,有助于保存第二磨牙。
(5)为了预防牙源性囊肿和肿瘤发生,可以预防性地拔除阻生智齿。
(6)当智齿完全埋伏在颌骨内时,可以引起不明原因的疼痛,为了预防发生疼痛,可以拔除智齿。
(7)当怀疑阻生智齿可能引起颞下颌关节紊乱病时,可拔除智齿。